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目的:本研究旨在比较仰卧足外旋30°体位与仰卧足直立体位下行股神经阻滞的效果,为临床工作提供帮助和指导。方法:选取择期行全膝关节置换手术患者60例,性别不限,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄>65岁,BMI18~27kg/m~2,且患者伴有关节畸形无法伸直。按照随机数字表法随机分为2组:仰卧足外旋30°体位组(R组)(n=30),仰卧足直立体位组(N组)(n=30)。采用超声联合神经刺激引导方式穿刺,对患者进行股神经阻滞。患者入室后常规监测生命体征,包括ECG、NIBP、SPO2、BIS等项目;开放静脉通路,持续输注乳酸钠林格氏液500ml/h。R组与N组患者均进行股神经阻滞。展露患者腹股沟区域并标记股动脉搏动。常规消毒铺巾,用碘伏消毒液进行消毒。超声探头套无菌套后,将超声探头放置于腹股沟韧带下方1cm股动脉搏动最强点。连接神经刺激器,设置刺激电流为0.3~0.5mA。在超声图像中识别股动脉,选用平面内穿刺技术进行股神经穿刺阻滞。首先在皮肤表面注射1%的利多卡因2~3ml,之后使用100mm的神经刺激针进针,进针的角度取决于股神经的深度。针尖首先突破阔筋膜,之后突破位于髂腰肌上方的髂筋膜,达到股动脉外侧的股神经位置,在神经刺激器引出股四头肌收缩和提髌运动后,提示针尖到达目标神经附近。开始注射局麻药物。通过调整穿刺针的角度使药物尽可能包裹神经,注射药物为0.375%的罗哌卡因和1%的利多卡因的混合液共30ml。每次穿刺时要保持针尖在超声视野内,避免损伤血管和周围重要组织。记录两组的操作时间、药物起效时间、药物持续时间和并发症的发生情况。结果:N组的操作时间为8.66±1.18min,R组的操作时间为3.96±0.66min;N组的药物起效时间为7.55±0.97min,R组的药物起效时间为6.15±0.60min;N组的药物持续时间为269±29min,R组的药物持续时间为324±41min;N组出现1例误伤血管,而R组未见相关并发症。结论:N组的操作时间、药物起效时间均较R组延长(P<0.05)。N组的药物持续时间较R组缩短(P<0.05)。与仰卧足直立位相比仰卧足外旋30°位下进行股神经阻滞操作时间短,药物起效时间短且持续时间更长,值得临床推广。