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目的评价浸润性膀胱癌三种治疗方案的疗效,分析各种治疗方案的优缺点,探讨保留膀胱的综合治疗能否作为浸润性膀胱癌除膀胱根治性切除术外又一种可行且合理的治疗方案。方法本院2002年5月一2007年5月期间治疗的144例浸润性膀胱癌患者纳入本实验,临床分期：T2N0M072例,T3NoM072例。实验分三组：综合治疗组、膀胱灌注组和根治组,将三组的各项指标进行对比分析,得出结论。60例行单纯保留膀胱手术的患者归纳入膀胱灌注组,其中男性46例,平均年龄54.5岁,女性14例,平均年龄60.5岁；T2NoMo31例、T3NoMo29例；术后病理：尿路上皮癌60例,病理分期：1级22例、2级24例、3级14例；行保留膀胱手术,术后常规行吡柔比星或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上。40例行保留膀胱手术,术后行静脉化疗和膀胱灌注,归纳入综合治疗组,其中男性29例,平均年龄55.5岁,女性11例,平均年龄61.5岁；T2NoM018例、T3NoMo22例；术后病理：尿路上皮癌40例,病理分期：1级12例、2级16例、3级12例；保留膀胱手术后,术后行吉西他滨和顺铂化疗2-6周期不等(吉西他滨800～1000mg/m21、8、15天静脉滴注,顺铂70mg/m2第2天静脉滴注,4周为一个周期),并常规行吡柔比星或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上。44例行根治性手术的患者归纳入根治组,其中男性32例,平均年龄54.5岁,女性12例,平均年龄61.5岁；T2NoM023例、T3NoMo21例；术后病理：尿路上皮癌44例,病理分期：1级9例、2级20例、3级15例。三组在性别、年龄、肿瘤大小、初发或复发、临床分级、病理分期和病理类型方面,三组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)见表1。比较三种治疗方案的3年总体生存率和相同分期3年生存率、首次复发时间、局部复发和转移情况、健康相关生活质量评分、术后并发症等指标的差别。结果1.膀胱灌注组3年总体生存率和不同临床分期3年生存率为：39.29%、T2N0M042.86%、T3N0M039.26%;综合治疗组3年总体生存率和不同临床分期3年生存率为：70.27%、T2N0M075.00%、T3N0M066.67%;根治组3年总体年生存率和不同临床分期3年生存率为：75.61%、T2N0M080.00%、T3N0M071.24%；膀胱灌注组与综合治疗组间比较P<0.05,膀胱灌注组与根治组间比较：P<0.05,综合治疗组与根治组间比较：P>0.05。2.三年肿瘤总复发率：膀胱灌注组69.64%,综合组32.43%,两组间统计学分析：P<0.05。3.膀胱灌注组和综合组在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症方面基本相仿：P>0.05,而根治组明显高于前两组：P<0.05。4.膀胱灌注组与综合治疗组患者的生活质量评分比较无差异：P>0.05,综合治疗组和膀胱灌注组患者的生活质量评分明显高于根治组患者：P<0.05。结论1.对于浸润性膀胱癌(T2N0M0、T3N0M0)行保留膀胱手术+GC方案化疗的综合治疗,化疗药物副作用轻,可提高患者生活质量,近期疗效满意,是合理而有效的。2.浸润性膀胱癌(T2N0M0、T3N0M0)保留膀胱综合治疗可以作为浸润性膀胱癌除膀胱根治性切除术外又一种可行且合理的治疗方案。