论文部分内容阅读
目的:观察体外循环手术期间血浆活化素A(Activin A ACTA)的浓度变化及其与神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific Enolase,NSE)的关系。方法:选择20例先天性心脏病行体外循环手术的患儿。分别在转机前、体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h及体外循环停止后24h,总共4次经静脉置管采集血液标本。分别用酶免法及放免法测定血浆活化素A浓度及神经元特异性烯醇化酶浓度。结果: 20例患儿中先天性心脏病类型包括室间隔缺损9例,室间隔缺损伴房间隔缺损6例,肺动脉狭窄2例,法洛四联症2例,房间隔缺损1例。体外循环平均时间83.20±33.55 min。体外循环停止后20例患者血浆活化素A浓度较转机前明显升高(P<0.05),至体外循环停止后12h达到峰值;随后活化素A浓度开始下降,至体外循环停止后24h血浆活化素A含量仍较转机前高(P<0.05),但与体外循环停止后即刻相比无统计学意义差别(p>0.05)。而血浆神经元特异性烯醇化酶浓度在体外循环停止后12h较转机前明显升高(P<0.05),体外循环停止后24h血浆神经元特异性烯醇化酶含量降低,与转机前相比无统计学意义差别(p>0.05)。Pearson线性相关分析提示体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h、体外循环停止后24h血浆活化素A及神经元特异性烯醇化酶的浓度变化均相关(p均<0.05)。Pearson线性相关分析提示体外循环时间与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h、体外循环停止后24h的活化素A浓度均相关(p均<0.05);体外循环时间与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12h的神经元特异性烯醇化酶浓度相关(p均<0.05)。Pearson线性相关分析提示体外循环期间最低体温与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12 h、体外循环停止后24 h的活化素A浓度相关(p均<0.05);体外循环期间最低体温与体外循环停止后即刻、体外循环停止后12 h的神经元特异性烯醇化酶浓度相关(p均<0.05)。肺动脉高压、性别及年龄对体外循环期间活化素A及神经元特异性烯醇化酶的变化无明显影响(p>0.05)。结论: 1体外循环是一种再灌注损伤过程,可导致活化素A及神经元特异性烯醇化酶的明显变化。2体外循环期间活化素A的变化与神经元特异性烯醇化酶相关,提示活化素A可能对神经系统损伤预测起提示作用。