目的调查我院呼吸科感染病原菌种类的分布及耐药趋势;了解我院呼吸科铜绿假单胞菌感染的感染现状、分布特点、耐药性及导致细菌耐药的危险因素,为指导临床用药及控制感染提供依据。方法1.回顾性分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者痰标本细菌鉴定和药敏监测的结果,并进行耐药情况分析。2.运用病例对照研究方法,分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者中经细菌室菌培养铜绿假单胞菌阳性者和对照组,对其年龄、性别、医院感染情况、医院感染危险因素、抗菌药物使用情况、抗菌药物药物敏感实验结果、及预后进行分析。对照组条件:与病例同科室、同性别、年龄±5岁,疾病种类相同(以出院第一诊断为主)的同期住院患者。3.统计分析:计数资料应用计算机Excel软件的筛选、求和等功能进行统计分析,相对数用率、百分比表示;病例对照研究实验组和对照组住院天数比较用t检验;医院感染危险因素的分析使用SPSS13.0进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果1.共分离病原菌1501株,革兰阴性杆菌841株(56.0%),以嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌291株(19.4%),其中肺炎链球菌、金葡菌多见;真菌369株(24.6%)。2.药敏结果:肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对头孢派酮/舒巴坦的敏感率＞90%;铜绿假单胞菌对常见的抗生素均有不同程度的耐药;肺炎链球菌对青霉素的敏感率为43.8%;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌菌株。3.57例感染铜绿假单胞菌的患者平均年龄65.3岁,男性多见,平均住院时间17天,原发病以慢性阻塞性肺疾病、肺炎及哮喘为主,同时多伴有严重的基础疾病、混合感染。57例病例,1例痊愈,52例好转、4例死亡。4.经单因素条件logistic回归分析示病情、营养状况、白蛋白、血红蛋白、药物使用情况、留置胃管和留置针为铜绿假单胞菌感染的危险因素,对以上因素进行多因素条件logistic回归分析只有病情、抗菌药物使用种类是铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论1.呼吸科感染仍以革兰阴性杆菌感染为主。真菌的检出率也非常高。2.除铜绿假单胞菌外的大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的敏感率在90%以上,而铜绿假单胞菌对常用的抗生素均表现出不同程度的耐药性;未发现耐糖肽类及利奈唑胺的葡萄球菌菌株及肠球菌菌株。3.病情、抗菌药物的使用种类为感染铜绿假单胞菌的独立危险因素。4.呼吸科感染的耐药问题日趋严重,定期进行病原菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制感染具有重要意义。