目的:妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐发生率高,本文旨在比较托烷司琼5mg和甲泼尼龙40mg+托烷司琼5mg对术后0-6h内PONV和术后6-72h内PONV的预防作用。方法:本双盲前瞻性研究共收集病例数294例,两组最终纳入研究的患者分别为托烷司琼组(T组)130人,托烷司琼+甲泼尼龙组(T+M组)127人。托烷司琼组术毕前静注托烷司琼5mg,托烷司琼+甲泼尼龙组术毕前静注甲泼尼龙40mg+托烷司琼5mg。记录两组患者术后0-6h、术后6-72h恶心和呕吐的发生情况以及Apfel评分为2分、3分、4分患者术后0-6h、术后6-72h恶心和呕吐的发生情况。记录患者术后疼痛情况和镇静情况。结果:妇科腹腔镜手术术后联合应用托烷司琼+甲泼尼龙可显著降低术后0-6h恶心和呕吐发生率(p<0.05),还可显著降低术后6-72h呕吐发生率(p<0.01),但对于6-72h恶心发生率无明显影响。术后0-6h内发生恶心主要为Apfel评分3分患者,联合应用托烷司琼+甲泼尼龙可显著降低其术后0-6h内恶心发生率(p<0.01),但对6-72h内恶心发生率影响不显著。联合应用托烷司琼+甲泼尼龙还可显著降低不同高危因素患者术后0-6h内呕吐发生率(p<0.05)。术后6-72h内发生呕吐主要为Apfel评分3分患者,联合应用托烷司琼+甲泼尼龙可显著降低其术后6-72h内呕吐发生率(p<0.05)。结论:甲泼尼龙联合托烷司琼对术后0-6h内的恶心及呕吐的预防效果较好,对术后6-72h内的呕吐有一定预防效果,但对6-72h内的恶心预防效果不佳。