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目的:膝关节是人体最大最复杂的关节,其血液供应十分丰富。相对于一般的四肢关节手术,由于膝关节置换术中需要进行大范围的松质骨截骨和软组织松解,术中出血量较大,同时伴随着隐性失血。特别是双侧膝关节同期置换常常引起患者出现失血性贫血,这是膝关节置换术最常见的并发症之一。本文通过回顾性分析近3年来吉林大学中日联谊医院骨科关节外科收治的行双侧同期膝关节表面置换患者的临床资料,对患者的临床资料进行统计描述,并进一步探索造成患者术后输血量增加的高危因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2010年1月~2012年12月在吉林大学中日联谊医院骨科11楼关节外科住院并接受双侧同期人工膝关节表面置换患者的临床资料,共抽取病历资料完整的病例93例,其中男性13例,女性80例。采用查阅病历等方式获取患者的各项生理指标和检验结果等参数。按照术前、术中、术后排列顺序,记录各项统计指标并建立数据库:诊断、性别、年龄、身高、体重、体重指数、术前血红蛋白、术前红细胞比容、既往病史、ASA麻醉风险分级、手术时间、术中输液量、总输血量、术后血红蛋白、术后红细胞比容、使用的相关药物。对上述指标进行统计描述,并进一步按照输血量高低将患者分为两组,对比两组的各项指标,分析使患者输血量增加的因素。统计处理采用SPSS20.0统计软件,连续型变量采用t检验,分类变量采用两独立组χ2检验,并得出相应的统计量和p值。P<0.05认为组间有统计意义的显著差异,p<0.01认为组间有统计意义的显著差异。结果:纳入研究的93例患者部分重要统计学结果:患者平均年龄64±8(40~83)岁,女性占86.0%。术前平均血红蛋白130±15(91~181)g/L,平均手术时间3.51±0.82(1.67~5.83)小时,平均输血量5.7±3.3(0~17.5)U。本组患者平均总失血量为1510±368ml(650~2560ml),其中隐性失血量780±262ml(430~1510ml),占总失血量的51.7%。把患者按照输血量高低分为两组,结果显示两组间比较中,手术时间有统计意义的极显著差异(P=0.00013),OR值为4.0。术前血红蛋白以110g/L为分界值两组对比有统计意义的显著差异(P=0.030),OR值为4.8,其余各项无统计学意义的显著差异(P>0.05)。结论:(1)接受双侧同期膝关节置换的患者多为老年女性,患者围手术期失血量,输血量均较高;(2)术前贫血和手术时间延长是患者输血量增多的重要危险因素,建议术前提前一个月检查血常规,并尽量缩短手术时间。