基于痛性神经肽P物质探讨邱氏穴治疗肾绞痛的作用机理

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目的:肾绞痛是泌尿外科常见急症,亦是急诊科常见急腹症之一,绝大多数是因泌尿系结石或其他因素引起尿路阻塞,致使输尿管蠕动加强、肾内压上升所致,常常引起腰腹部剧烈绞痛,其典型的症状是突然发作的腰腹部剧烈疼痛,伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢无力、恶心呕吐等不适。该病起病突然,疼痛剧烈,无法忍受,往往要求临床医师在较短时间给予有效的止痛。本人导师邱云桥教授经多年在临床上反复论证并用于结石性肾绞痛特定穴位--邱氏穴,位置固定,止痛疗效明显。本研究通过比较研究指压邱氏穴与非经非穴治疗结石性肾绞痛患者的即时镇痛疗效及对血浆P物质(SP)表达的影响,从而初步探索邱氏穴治疗肾绞痛的机理是否与通过影响血浆痛性神经肽P物质的表达有关。方法:1、严格按照纳入及排除标准分别选取30例正常人组,120例结石性肾绞痛患者,年龄均在18~65岁。2、将120例结石性肾绞痛病人按照随机数字表法随机分成:模型组、邱氏穴组、非经非穴1组(邱氏穴内1cm)、非经非穴2组(邱氏穴外1cm),各30例,邱氏穴组及非经非穴1、2组按要求行穴位指压,模型组予肾绞痛发作时抽取血液标本测定血浆P物质,抽取后常规止痛处理。3、通过VAS疼痛量表评分、疼痛强度分级、D-vas及疼痛起效时间,比较邱氏穴组及非经非穴1、2组临床疗效。4、通过ELISA试剂盒检测正常人组、模型组血浆P物质浓度水平,并得出血浆P物质浓度水平的基线,并通过比较邱氏穴组、非经非穴1、2组血浆P物质浓度水平与基线水平的关系。5.所有临床资料均导入Excel表格,并使用SPSS 22.0统计软件对所收集的资料进行统计运算,初步探索邱氏穴治疗肾绞痛的临床机理是否与通过影响血浆痛性神经肽P物质的蛋白表达有关。结果:1、所有研究对象均完成此次研究,期间无脱落及出现不良反应。研究对象的年龄、性别、结石部位、疼痛部位、治疗前VAS评分及疼痛程度级别,经统计学检验,各组资料具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。2、治疗后VAS评分比较,邱氏穴组与非经非穴1组、邱氏穴组与非经非穴2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而非经非穴1组与非经非穴2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。邱氏穴组治疗前与治疗后VAS评分对比,具有统计学意义(P<0.05);其余2组治疗前与治疗后VAS评分对比,无统计学意义(P>0.05)。3、治疗后疼痛程度分级对比,邱氏穴组与非经非穴1组、邱氏穴组与非经非穴2组对比,差异有统计学意义(P<0.05),而非经非穴1组与非经非穴2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。邱氏穴组治疗前后疼痛程度分级对比,差异有统计学意义(P<0.05);其余2组治疗前后疼痛程度分级对比,无统计学意义(P>0.05)。4、疼痛改善量化指标(D-vas),邱氏穴组与非经非穴1组、邱氏穴组与非经非穴2组对比,差异有统计学意义(P<0.05),而非经非穴1组与非经非穴2组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。5、镇痛起效时间,邱氏穴组与非经非穴1组、邱氏穴组与非经非穴2组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),而非经非穴1组、非经非穴2组无显著差异(P>0.05)。6、治疗前正常人组血浆P物质含量与模型组血浆P物质含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后邱氏穴组血浆P物质含量与正常人组血浆P物质含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组血浆P物质含量比较有统计学差异(P<0.05);邱氏穴组与非经非穴1、2组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。非经非穴1组、非经非穴2组血浆P物质含量与正常人组血浆P物质含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组血浆P物质含量比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);而非经非穴1组与2组比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:指压邱氏穴治疗结石性肾绞痛即时镇痛疗效明显优于非经非穴组,并且下调结石性肾绞痛患者痛性神经肽血浆P物质,进而到达止痛的效果。
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