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目的:探讨2型糖尿病患者（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）血清总胆红素与糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）的关系。方法:选取2010年1月至2016年12月于本院内分泌科住院的T2DM患者1676例进行回顾性分析,所有病例数据均来自病案室录入资料,收集患者的一般资料,如性别、年龄、糖尿病病程、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）和舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）等。收集相关的实验室检查指标,如总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、谷丙转氨酶（Alanine transaminase,ALT）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血尿酸（Serum uric acid,SUA）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、空腹血糖（Fasting blood-glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）及肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）。体重指数（BMI）的计算方法:BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。eGFR计算方法:男性Ccr=（140-年龄）*体重（kg）*1.23/血肌酐（umol/L）。女性Ccr=（140-年龄）*体重（kg）*1.03/血肌酐（umol/L）。所有患者均进行眼底检查并予以眼底照相,根据2002年糖尿病视网膜病变新的国际临床分级标准,由眼科医师根据眼底照相结果分为糖尿病视网膜病变（DR）组和非糖尿病视网膜病变（Non-Diabetic retinopathy,NDR）组。所有数据均应用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:两组间比较显示,DR组血清TBIL（12.66±4.20umol/L）、DBIL（4.35±2.23umol/L）、IBIL（8.37±3.29umol/L）水平均低于NDR组（13.99±3.90umol/L）、（4.72±1.62umol/L）、（9.30±3.01umol/L）,DR组年龄、病程、SBP、BUN及SUA较NDR组升高（P<0.05）。当将两组间危险因素纳入二元Logistic回归方程发现,血清TBIL与DR呈负相关（OR:0.922,95%CI:0.893-0.952）,病程、SBP、BUN是DR的危险因素（P<0.05）。在生理范围内,当进一步将所有患者的血清TBIL水平按照三分位数法分为Q1组（<11.65umol/L）、Q2组（11.65-15.40umol/L）、Q3组（>15.40umol/L）,Q1、Q2、Q3组间的Hb依次为（131.94±16.15g/L）、（135.02±15.21g/L）、（140.99±15.12g/L）,逐渐升高。Q1、Q2、Q3组间的DR发生率依次为（25.80%）、（19.20%）、（13.80%）,逐渐降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示TBIL与Hb呈正相关（r=0.255,P=0.000）,TBIL与病程呈负相关（r=-0.098,P=0.000）,而与SBP、BUN无明显相关性（P>0.05）。以TBIL分类为自变量,以是否有DR为因变量,进行多因素Logistic回归分析,在校正调整性别、年龄、病程、SBP、DBP、ALT、BUN、SUA、TG、LDL-C、HDL-C、Hb、Hb A1c后,与位于第一分位的患者相比,第三分位患者发生DR的OR值为0.455（95%CI:0.328-0.629,P<0.05）。结论:血清总胆红素与DR之间存在负相关,血清总胆红素可能是预测DR发生的早期临床标志物。对于血清胆红素水平偏低的患者,应密切监测尿素氮、收缩压的水平,对DR的防治具有重要意义。