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分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括乳头状甲状腺癌(Papillary thyroid carcinoma，PTC)和滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid carcinoma,FTC)，两者约占甲状腺癌总数的80％～90％。DTC多见于中青年妇女，生长慢，生存期长，预后良好。DTC对放疗、化疗不敏感，治疗主要靠外科手术。不同病理类型的DTC具有不同的生物学特性，病人年龄、性别及病期早晚又不尽相同，因此，对DTC的手术治疗，不论是甲状腺切除的范围，还是颈淋巴结清扫术(颈清术)的指征和术式的选择等仍有许多争议。但无论选择何种术式，都要求手术有良好的暴露及合理的手术范围，而手术切口的设计与选择、恰当的手术入路是手术能否成功与满意的关键。 DTC的手术切口有Kocher切口、L形切口、双横形切口、X形切口、Y形切口、单臂弧形切口等。这些切口均能达到病变暴露充分、清扫彻底的目的，但往往位置偏高，毁损了颈部外形，郑州大学ZOOZ年硕土研究生毕业论文 低位长钡伏切口在分化型甲状腺癌根滔术中的临床应用研气影响美容，降低了术后生活质量。本研究通过回顾性随访分析低位长颂状切口与传统的L形切口在DTC根治术中应用的临床资料，探讨DTC根治术的最佳手术切口。 材料和方法：低位长领状切 I．－J箔 DTC iM治术 4 2例，男 11汐，女 31 例，年龄 39．74土 13。52岁（14～66岁）。PTC37例，yC4例，混合性癌（PTCrf－FVfC上 l侈。TNM分期 1期 14 侈，11朋 15例，Ill期 13例儿形切日组 l厂C tA治术 4 2例，男 10例，女32例，年龄 39．36土 11．92岁（20—66岁）。PTC38例，F’IC3妙，混合性癌（PTC－－＋－yq侈。7”NM分期 I期 15 作，11期 16例，皿期 11例。比较两组在＊）总往陨大数（2术后注院天数G）手术时间凹术中输血等方面有无差异，并随访观察两组远期疗效。歼用SPSS刀统计软件包进行统计分析，以Pwto刀5为有显著性差异。 结果：（lX 位长领状切口组 DTC iM治术与 L M切口组 DJ”C根治术均无手术死亡、皮瓣坏死、上肢水肿及功能障碍等并发症。（2总往院天数：低位长领状切L］ 1＞TCtM治术组与L形切口 DTC根治术组总住院天数分别为16．bOI3．4O 天（。～24 天）与17．55土 3石7天（9～27大），两组总住院大数之间无显著性差异（I，＞O刀5）。（3术后注院大数：低位长须状切日 DTC根治术组与L形切口 DTC根治术组术后住院天数分别为 5．36 if．48大p～9大）与 8．29i．gO天（4。～14大），两组术后注院天数之l司比较有显著性差异（Pt O刀01卜刚手术时问：低位长领状切日＊＊C根治术组与L 形切口 DTCtM治术组手术时间分别为22O．31』i41．12分钟（12～32O分钟）与 249．21 146．83分钟（14～370分钟），两组手术时问之I司比较有显著性差异（P＜郑州大学2＊二年硕土研究主毕业论文 低位长领状切口在分化型甲伏腺癌根治术中的临床应用研究O。OI）。（9术中输血：低付长领状切口DTC根治术组42侈中7例术中输血，输血．人数占 16．67％，L形切口 DTC根治术组 42例中27例术中输血，输血人数占64．29％。两组比较有显著性差异（火｝刀01八沥随访：低位长领状切口＊＊C i治术组随访率为95．23％（4O／42＊术后5 年及10 年生存率均为1000A；（28／28，12／12）。L形切［J DTC中 治术组随访率为gO．48O（38／42），术后 5年及 10年生存率均为 IO0 ％（27／27，11／1八 结论：（l）l＞TC根治术后长朋生存率高，预后良好。C）低位长额状切［J DTC根治术组忧于L形切口 DTC根治术组／3八 位长领状切口能满足DTC tR治术要求，隐蔽性好，兼顾了功能与美容，有利于提高术后生活质量，为IJTC根治术的较佳切日。