目的:采用基于体素的形态学分析方法(Voxel-Based Morphometry,VBM)研究高血压引起老年人脑灰质体积差异的脑区,药物治疗是否对高血压老年人脑灰质体积存在影响。研究老年人脑灰质体积与高血压病程、年龄、性别、认知等多个因素的相关关系。方法:自2018年9月起,通过微信朋友圈和河北医科大学第二医院体检中心招募老年志愿者(根据世界卫生组织对人类年龄阶段最新划分标准,老年人年龄≥60岁),选出符合纳入标准受试者共67人,其中非高血压组(对照组)23人,高血压用药后血压正常组22人,高血压未用药或用药后血压偏高组22人。行颅脑常规磁共振扫描、T1加权3D梯度场回波(T1weighted image Turbo Field Echo,T1-TFE)序列扫描。通过应用Matlab平台下SPM软件的VBM8处理所有被试的3DT1序列,得到所有被试脑灰质体积图,对三组被试的脑灰质体积图进行单因素方差分析,并对所得结果进行事后检验;采用SPM软件的统计分析功能对所有被试脑灰质体积与高血压病程、年龄、性别、认知等因素进行相关分析。结果:1.对非高血压组(对照组)、高血压用药后血压正常组、高血压未用药或用药后血压偏高组进行单因素方差分析,高血压用药后血压正常组、高血压未用药或用药后血压偏高组脑灰质体积减少的脑区主要位于双侧颞叶和双侧感觉运动区,脑灰质体积减少明显的脑区包括:右侧颞极:颞上回、右侧颞横回、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧中央沟盖、左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧颞横回、左侧颞上回;延伸脑区为:左侧海马旁回、左侧岛盖部额下回、左侧额上回中部(P<0.000)。2.对高血压用药后血压正常组、高血压未用药或用药后血压偏高组之间进行事后检验,两组志愿者脑灰质体积未见明显脑灰质体积差异,无明显统计学意义。3.高血压志愿者脑灰质体积与高血压病程进行相关分析,结果呈较弱负相关(P<0.001),涉及脑区包括左侧小脑7b区、左侧小脑8区、左侧小脑脚2区、右侧小脑脚1区、右侧小脑脚2区、右侧缘上回。4.老年人的脑灰质体积与年龄呈负相关(P<0.001);其中线性关系明显的脑区主要位于左侧海马区及右侧颞叶,包括:左侧海马、左侧海马旁回、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧脑岛、右侧颞横回、左侧颞上回。此外,在左侧中央沟盖、左脑岛盖部额下回、右脑三角部额下回、左侧额上回、右侧枕上回、右侧中央后回等局部脑区亦可见脑灰质体积随年龄增长而减少。5.男性脑灰质体积萎缩较女性明显。相关脑区主要位于双侧额叶、中央后回、顶叶、扣带回、双侧小脑半球、双侧小脑脚。结论:1.在老年人中,高血压可导致部分脑区灰质体积减少,最明显的脑区位于双侧的颞上回、颞横回和双侧感觉运动区;2.高血压老年患者脑灰质体积减少的程度受药物治疗的影响并不明显;3.随高血压病程的延长脑灰质体积受影响程度越来越明显的脑区位于双侧小脑半球和双侧小脑脚;4.老年人左侧海马区及右侧颞叶脑灰质体积与年龄呈负相关;5.老年男性部分脑区脑灰质体积萎缩较女性明显,包括双侧额叶、中央后回、顶叶、扣带回、双侧小脑半球、双侧小脑脚。