【摘 要】
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目的:探讨老年MAFLD患者肝纤维化对骨密度的影响以及与10年骨质疏松骨折风险和10年髋部骨折风险的相关性。材料和方法:纳入2017年6月到2018年12月在南昌大学第一附属医院全科医疗/老年医学科、内分泌科住院的老年MAFLD患者100例,以及100例无MAFLD患者作为对照组。收集患者的一般情况资料、血常规、空腹血生化指标（肝功能、血脂、血清电解质、空腹血糖等）以及腰椎及股骨颈骨密度、T值。根
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目的:探讨老年MAFLD患者肝纤维化对骨密度的影响以及与10年骨质疏松骨折风险和10年髋部骨折风险的相关性。材料和方法:纳入2017年6月到2018年12月在南昌大学第一附属医院全科医疗/老年医学科、内分泌科住院的老年MAFLD患者100例,以及100例无MAFLD患者作为对照组。收集患者的一般情况资料、血常规、空腹血生化指标（肝功能、血脂、血清电解质、空腹血糖等）以及腰椎及股骨颈骨密度、T值。根据肝纤维化评分,将MAFLD患者分为MAFLD无纤维化组（FIB-4＜1.3）和MAFLD伴纤维化组（FIB-4≥1.3）。采用独立样本t检验分析MAFLD和无MAFLD患者基线资料的差异。卡方检验分析性别、骨折史、是否抽烟、是否饮酒≥3个单位/天、是否患有高血压和糖尿病的差异。用Spearman相关性分析10年主要骨质疏松骨折和10年髋部骨折风险与各指标之间的关系。用一元线性回归分析老年MAFLD患者FIB-4和10年主要骨质疏松骨折和10年髋部骨折风险的相关性。用logistic回归分析老年MAFLD患者FIB-4指数与10年髋部骨折风险的相关性。利用ROC曲线分析老年MAFLD患者FIB-4指数对髋部骨折高风险的预测价值。结果:1.组间分析结果显示有肝纤维化MAFLD患者的整体骨密度显著降低,10年骨质疏松骨折风险评分明显高于无肝纤维化患者（P=0.001）。2.Spearman相关性分析显示10年主要骨质疏松骨折风险和10年髋部骨折风险均与肝纤维化指数（FRAX1与FIB-4指数,r=0.340 P=0.001;FRAX2与FIB-4指数,r=0.320 P=0.001）呈正相关。而骨折风险与患者各部位骨密度值则呈负相关关系。3.一元线性回归显示老年MAFLD患者10年主要骨质疏松骨折和10年髋部骨折风险均随着肝纤维化指数增加而呈上升趋势（FRAX1β=0.236,95%CI:0.195～2.033,P＜0.05;FRAX2β=0.258,95%CI:0.217～1.502,P＜0.05）。4.校正后Logistic回归显示老年MAFLD患者FIB-4指数是10年髋部骨折风险的危险因素（OR=2.367,95%CI:1.146～4.889,P＜0.05）。5.运用FIB-4预测老年MAFLD患者10年髋部骨折高风险的ROC曲线下面积为0.718（敏感度75.9%,特异度60.6%,95%CI:0.614-0.822,P=0.001）,区别髋部骨折低风险和高风险的最佳截断值为1.334。结论:1.老年MAFLD伴纤维化患者腰椎及髋部骨密度较不伴有纤维化患者下降。2.老年MAFLD患者10年主要骨质疏松骨折和10年髋部骨折风险与肝纤维化评分正相关。
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