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目的：本研究通过观察糖尿病患者血25-羟维生素D水平及代谢综合征、糖代谢、肾功能相关指标,并借助双能X线骨密度吸收仪对糖尿病患者腰椎及股骨颈骨密度进行定量测量,旨在分析糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其与代谢综合征、糖代谢、肾功能及骨密度之间的关系,为临床防治糖尿病患者骨质疏松和低维生素D血症提供新的依据。并通过观察糖尿病患者与健康对照组受访者每日饮食钙摄入情况,分析糖尿病患者及健康人群每日饮食钙元素的摄入情况,为临床防治钙质缺乏提供新的临床依据。对象与方法：本研究收集2009.10～2011.3在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者775例,排除未检测血25(OH)D者94例,对剩余681例患者进行分析；并从中山医院健康咨询体检中心随机抽取健康人群100例作为钙摄入调查对照组。资料收集时间截止于2011年3月。1.观察糖尿病患者血25(OH)D水平及其性别分布,分析糖尿病患者血25(OH)D水平与年龄、腰围、BMI、高血压病、血脂、血糖、肾功能及骨代谢指标的相关性。2.分析糖尿病患者中维生素D缺乏组较维生素D非缺乏组发生代谢综合征及其各组分的优势比,分析血25(OH)D对代谢综合征的影响。3.观察糖尿病患者中维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组FPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR及HOMA-B的差异,分析血25(OH)D对糖代谢的影响。4.观察糖尿病患者中维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组SCr、BUN、24h尿微量白蛋白及eGFR的差异,分析血25(OH)D对肾功能的影响。5.观察糖尿病患者中维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组PTH、钙磷乘积、ALP及腰椎Total BMD值、股骨颈Neck BMD值、股骨颈Total BMD值的差异,分析血25(OH)D对骨代谢的影响。6.观察糖尿病组与健康对照组每日钙摄入量(饮食含钙量+口服元素钙量),分析糖尿病患者钙摄入情况。结果：1.681例糖尿病患者平均年龄(58.60±14.20)岁,维生素D缺乏者占76.51%；总体血25(OH)D平均(38.14±17.37)nmol/L,男性平均(40.94±17.34)nmol/L,女性平均(34.58±16.73) nmol/L,男女组间有统计学差异。总体糖尿病患者中血25(OH)D水平与TG(r=-0.147)、HDL(r=-0.088)、eGFR (r=-0.104)、PTH(r=-0.143)、钙磷乘积(r=-0.081)呈弱的负性相关；与腰围(r=0.088)、Lg(SCr) (r=0.160)、BUN(r=0.082)、腰椎及股骨颈骨密度(腰椎Total r=0.096,股骨颈Neck r=0.085,股骨颈Total r=-0.123)呈弱的正相关；P值均<0.05；血25(OH)D与年龄、BMI、TC、LDL、FPG、HbA1C、Lg(FINS)、Lg(HOMA-IR)、Lg(HOMA-B)、Lg(24h尿微量白蛋白)、ALP等指标均未见线性相关性。2.糖尿病患者中维生素D缺乏者较维生素D正常者发生肥胖症的OR值为0.852,发生高血压病的OR值为1.147,发生高TG血症的OR值为1.325,发生低HDL血症的OR值为1.173,发生代谢综合征的OR值为1.138,但P值均未见统计学意义。3.维生素D缺乏组Lg(FINS)高于维生素D非缺乏组(1.02±0.40 VS 0.94±0.38), Lg(HOMA-IR)高于维生素D非缺乏组(0.63±0.46 VS 0.48±0.41),P值均<0.05; FBS、HbA1C及Lg(HOMA-B)在两组间未见统计学差异。4.维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组在SCr、BUN、24h尿微量白蛋白、eGFR方面均未见统计学差异(校正后P’均>0.05)。5.维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组(36.52±17.51pg/mL VS 32.46±13.91 pg/mL);腰椎Total BMD值(0.937±0.132 g/cm2 VS 0.978±0.157 g/cm2)、股骨颈Neck BMD值(0.746±0.119 g/cm2 VS 0.783±0.112 g/cm2)、股骨颈Total BMD值0.873±0.123 g/cm2 VS 0.916±0.136 g/cm2)均低于维生素D非缺乏组,P及P’均<0.05；两组间钙磷乘积、ALP无统计学差异。6.糖尿病患者每日饮食钙摄入平均(727.64±373.20) mg/d,健康对照组(673.64±276.24)mg/d,两组的饮食钙摄入均低于中国营养学会推荐水平(800mg/d),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,而且女性较男性更严重；糖尿病组与健康对照组的饮食钙摄入均低于中国营养学会推荐水平,两组间没有统计学差异,糖尿病人群及健康人群中普遍存在钙摄入不足的情况。2.糖尿病患者血25(OH)D与TG、HDL、eGFR、PTH、钙磷乘积均呈负性相关性；而与腰围、SCr、BUN、腰椎及股骨颈骨密度均呈正性相关性。3.糖尿病患者维生素D缺乏组较维生素D非缺乏组Lg(FINS)及国、Lg(HOMA-IR)增高；PTH增高,腰椎骨密度及股骨颈骨密度均降低。