背景:脑卒中（stroke）是脑局部血液循环障碍所导致的疾病,发病率高、致残率高、致死率高,常见有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,临床表现为神经功能缺损综合征,症状通常持续时间至少24小时[1]。脑卒中后,有70%的人会出现上肢损伤,包括肩痛、运动障碍、肩部被动活动范围减小和半脱位等表现。这些损伤会对上肢功能造成致残性影响,并会给个人及家庭带来重大经济负担。脑卒中后偏瘫侧肩痛常在脑卒中后2周至数月间发病,是脑卒中患者恢复期康复阶段最常见的困难[2]。卒中后的肩痛对于脑卒中患者的肩关节及上肢功能的影响很大,患者的日常生活难以自理,从患者长远康复来说,如果偏瘫侧的肩部疼痛问题得不到解决,患者的生活质量会显著下降,处于脑卒中恢复期的患者得不到好的康复效果[3]。而卒中后肩痛的病因复杂,治疗方法繁多,因此明确偏瘫肩痛的原因是开展卒中后康复的重中之重[4]。临床上用于卒中后肩痛的检查主要是体格检查和影像学检查。体格检查简便易行但受患者主观因素影响较大。影像学检查主要指X线、CT、MRI、关节镜和肌骨超声等检查[5]。关节镜对肩关节有一定程度的创伤,不作推广,肌骨超声的检查结果,受操作者的水平影响较大,因此MRI为其中最具诊断价值的检查手段。目的:本研究将对卒中后偏瘫侧肩痛患者进行患肩关节核磁共振检查,明确偏瘫侧肩部的具体病变情况。通过对卒中后偏瘫侧肩痛的易患因素进行分析,寻找卒中后肩痛的致病因素,为偏瘫肩痛患者的个性化康复治疗提供客观依据。方法:90名出现卒中后偏瘫侧肩痛的患者接受T1加权和T2加权多平面,多序列的核磁共振成像。通过核磁共振检查观察肩部病变情况,是否存在肩袖撕裂、肌腱炎、肩袖肌肉萎缩、滑囊积液。临床评估患者疼痛,将患者分为轻微疼痛组（肩痛评分≤5）、严重疼痛组（肩痛评分≥5）。采用单因素分析比较两组之间临床资料和MRI异常的差异,将单因素分析后具有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,根据结果,筛选出偏瘫肩痛的致病因素。结果:1.一共收集90名在南方医科大学第三附属医院康复医学科治疗的脑卒中后偏瘫侧肩痛的患者,其中38%（34人）的卒中患者表现出肩袖撕裂。52%（47人）的卒中患者表现出肩袖肌腱炎症。35%（32人）卒中患者表现出肌肉萎缩。肩峰下滑囊积液47%（42人）。2.通过单因素分析,本研究发现,轻微疼痛组与严重疼痛组两组间,年龄、卒中病程、运动评分、冈下肌肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎、滑囊积液、冈上肌萎缩、三角肌萎缩的比较均有显著统计学差异（P＜0.05）。3.将具有统计学差异的资料纳入Logistic回归分析,本研究发现运动功能、冈上肌萎缩、三角肌萎缩、肩峰下滑囊积液,是卒中后肩痛的独立影响因素。结论:年龄、卒中病程、肩袖撕裂、肌腱炎症与患者偏瘫侧肩部的疼痛程度不存在显著的统计学联系。运动功能评分、冈上肌萎缩、三角肌萎缩、肩峰下滑囊积液,是卒中后肩痛的独立影响因素。其中运动功能评分、冈上肌萎缩是卒中后肩痛的保护性影响因素,而三角肌萎缩、肩峰下滑囊积液是卒中后肩痛的危险性影响因素。