慢性病患者基数大、增长速度快,造成了沉重的社会经济负担,如何开展科学有效的慢病管理工作已经成为社会关注的重点问题。现阶段已有的各类慢病管理模式缺少对院外慢病管理过程和内容程序化、规范化的指导,未能在实际的慢病管理中得到有效应用。课题组结合临床路径构建方法设计出应用于院外管理的高血压慢病管理路径。实践证明,基于慢病管理路径开展实际的慢病管理工作,能够有效提高患者疾病控制率,提高医疗人员的工作效率。慢病管理路径逐渐成为现阶段慢病管理问题最有效的解决方案。然而当前慢病管理路径以流程图和执行表单的形式表达,缺少规范化的定义过程,可表达的管理内容有限且无法向其他慢病扩展应用,因此亟需研究规范化的慢病管理路径的可执行化建模方法,实现慢病管理路径在更多慢病管理场景下的扩展应用。本论文以实现慢病管理路径的规范化、可执行化建模为研究目标,对慢病管理路径进行了本体化知识重构和可执行化规则表达。以高血压慢病管理为例,设计并实现了高血压慢病管理服务引擎,实现管理路径在多家医院的实践应用,取得了显著的应用效果。本论文的具体研究内容包括:(1)慢病管理通用任务集总结。通过27篇慢病管理指南总结了常见慢性疾病的管理任务,发现常见慢性病的管理过程和内容具有高度相似性,具有统一建模表达的基础。经过多名医学专家审验,通用的慢病管理任务集包含疾病的诊断检出、危险分层、分级管理等八项管理任务。(2)慢病管理领域本体构建。从多篇慢病管理指南中进行领域知识重构和提取,并参照已有本体集的构建过程和常用的领域本体构建方法完成慢病管理领域本体的构建,作为慢病管理路径可执行化表达的知识基础。(3)慢病管理服务引擎设计与实现。以高血压管理为例进行了管理任务执行的过程总结和路径的规则表达。设计实现了高血压慢病管理服务引擎并在实际的慢病管理过程中实践应用,并完成服务引擎应用效果的多方面评估。本论文通过本体和规则的建模方法实现了慢病管理路径可执行化表达,并在实际的高血压管理中进行了应用,在提高疾病控制效果、节约医疗成本、提高医疗人员工作效能等方面具有较好的应用效果和实践意义。