【摘 要】
：
目的:枕颈融合是治疗枕颈不稳的有效方法,寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术是一种新型的枕颈内固定技术,本研究旨在探讨国人后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术的置钉参数以及置钉的可行性和安全性,明确后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术的临床意义,并为临床应用提供影像解剖学依据。方法:随机收集宁波市第六医院2019年6月至2020年5月共46例检查者的上颈椎CT影像资料,其中男24例,女22例,年龄20～55
论文部分内容阅读
目的:枕颈融合是治疗枕颈不稳的有效方法,寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术是一种新型的枕颈内固定技术,本研究旨在探讨国人后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术的置钉参数以及置钉的可行性和安全性,明确后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术的临床意义,并为临床应用提供影像解剖学依据。方法:随机收集宁波市第六医院2019年6月至2020年5月共46例检查者的上颈椎CT影像资料,其中男24例,女22例,年龄20～55（39±9）岁。使用Mimics19.0软件数字化三维重建共获得92侧上颈椎模型,并进行模拟置钉。螺钉进钉点选择位于C1后弓与侧块下关节突移行处中点,直径3.5mm,长度50mm。对92枚寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉进行详细的置钉参数测量,包括测量螺钉进钉点距寰椎上缘垂直距离,螺钉进钉点距寰椎下缘垂直距离,螺钉距寰椎椎动脉孔内侧缘距离,寰椎内螺钉外缘距椎动脉沟垂直距离,螺钉进钉点距寰椎内侧壁距离,螺钉外缘与舌下神经管的距离,螺钉的内倾角,螺钉的头倾角,寰椎内螺钉钉道长度,枕骨侧（枕骨髁-斜坡内）螺钉钉道长度。12具含完整上颈椎骨性结构的新鲜冰冻尸体标本,按照数字化三维重建模型中获得的置钉参数,直视下将克氏针（直径2.0mm）植入寰枕关节-枕骨髁-斜坡内,行X线拍片并测量钉道的内倾角、头倾角和长度。将模拟置钉参数和实际钉道参数进行统计学比较,进一步验证置钉的可行性和安全性。结果:（1）在46例上颈椎数字化三维模型中,共置入92枚后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉,全部螺钉完全固定于斜坡内,未突破上部的蝶窦,未进入椎管和枕骨大孔内,未损伤舌下神经管等周围结构。置钉后左、右侧寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉的钉道参数结果略有不同,但这些差异无统计学意义（P＞0.05）。螺钉进钉点距寰椎上缘垂直距离为（12.65±0.97）mm,螺钉进钉点距寰椎下缘垂直距离为（6.55±0.60）mm,螺钉距寰椎椎动脉孔内侧缘距离为（6.74±0.58）mm,寰椎内螺钉外缘距椎动脉沟垂直距离为（5.22±0.73）,螺钉进钉点距寰椎内侧壁距离为（6.64±0.68）mm,螺钉外缘与舌下神经管的距离为（5.45±0.58）mm,螺钉的内倾角为（21.15±2.49）°,螺钉的头倾角为（52.02±3.45）°,寰椎内螺钉钉道长度为（12.06±0.87）mm,枕骨侧（枕骨髁-斜坡内）螺钉钉道长度为（37.94±0.87）mm。（2）在12具新鲜冰冻尸体标本中,共植入24根目标克氏针,其中1例左侧克氏针钉道与舌下神经管距离过近,可疑损伤舌下神经管,余下尸体标本均无骨质破坏,无血管神经损伤。左、右侧寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉的钉道参数结果略有不同,但这些差异无统计学意义（P＞0.05）。实际钉道的内倾角为（20.29±3.10）°,头倾角为（53.51±4.61）°,长度为（52.03±1.02）mm。（3）模拟置钉获得的角度参数与实际钉道测量的角度参数结果略有差异,但这些差异无统计学意义（P＞0.05）,实际钉道长度与虚拟螺钉长度（50mm）的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）国人寰枕关节-枕骨髁-斜坡能置入直径3.5mm、长度50mm的螺钉,斜坡可作为一种新的枕骨侧锚定点供临床选择。（2）术前对上颈椎CT资料进行数字化三维重建以及对相关置钉参数的精确测量,对术中安全高效的置入螺钉具有重大的临床指导意义。（3）后路寰枕关节-枕骨髁-斜坡螺钉技术是一种可行且安全的治疗枕颈交界区不稳的有效方法,可作为一种新的后路枕颈融合技术供临床应用。
其他文献
目的:探讨输卵管远端梗阻患者行宫腹腔镜术后影响其自然宫内妊娠率的预测因子,在此基础上建立列线图模型,个体化预测术后自然妊娠率并提供妊娠指导。方法:经排除及纳入标准后,回顾性分析2010年1月至2019年6月因输卵管性不孕至宁波市妇女儿童医院妇科治疗患者共1151例,通过电话随访,询问患者术后18～24个月内的妊娠情况,其中1043例完成随访。统计患者术后妊娠情况,采用Kaplan-Meier法绘制
目的:肱骨近端骨折是老年人常见的骨折之一,有效的外固定支架治疗相较于内固定来说,有创伤小,恢复快的特点。本课题基于有限元分析,建立外固定支架固定老年肱骨近端骨折的三维模型,对模型进行有限元分析,分别模拟正常肱骨模型、骨质疏松肱骨模型及外固定支架固定肱骨骨折模型的肩关节在不同运动状态及载荷下的应力、应变及位移情况测试,分析其结果,指导临床上使用外固定支架治疗老年肱骨近端骨折,为临床医生选择合适的置钉
目的:通过对比晚期膝骨关节炎患者与早期膝骨关节炎患者髌下脂肪垫脂肪组织中IL-6、IL-8、TNF-ɑ三种炎症因子表达差异,以探讨三种炎症因子与上述疾病的联系。方法:按照纳入及排除标准,选取30例晚期膝骨关节炎患者（行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）治疗）的髌下脂肪垫脂肪组织作为A组,选取30例早期膝骨关节炎患者（行膝关节镜下半月板修补术治疗）的髌下脂肪垫脂
目的意义:本课题对我院脊柱外科行手术治疗的颈腰综合征（tandem spinal stenosis,TSS）患者进行回顾性研究,评价分期手术治疗TSS患者的中长期临床疗效,探讨TSS患者MRI结果与术前临床症状和术后疗效之间的相关性。研究方法:回顾性分析2008年1月～2015年12月于我院脊柱外科采用分期手术治疗的221例TSS患者临床资料。其中男性129例,女性92例,年龄（59.7±11.1
目的:目前,腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）在国内外已经得到广泛的认可及应用。而胰肠吻合方式的不同,对于患者的术后状态有重大的影响。如何选择安全、有效的胰肠吻合方式,使患者成为最大的获益者,是一个难点。通过比较改良胰肠吻合方式与经典胰肠吻合方式在LPD中应用的效果,旨在为LPD中胰肠吻合方式提供新的思路。方法:回顾性分析李惠
目的:探究中、重度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数较正常人的差异,分析各参数之间的相关性;应用脊柱-骨盆矢状面参数对手术前后患者临床症状严重程度进行相关性分析,从而评判手术复位对患者的疗效,为今后中、重度腰椎滑脱患者的术前评估和手术方案选择提供参考。方法:回顾分析自2015年1月1日至2019年12月31日在我院接受手术治疗的中、重度腰椎滑脱患者的临床资料,根据滑移程度分为中度滑脱组和重度滑脱组。
高职语文是高等教育阶段培养非中文专业学生语文素养和能力的一门基础必修课程，注重母语应用能力提升与综合素养的培养。我们在高职语文课程思政教学探索与实践中，精心进行教学设计、深入挖掘教学资源、合理设置教学环节，注重人格素养与能力习惯的培养，形成教师与学生良性互动，实现知识、能力、思维、精神的统一。
目的:通过检测卵巢子宫内膜异位囊肿及其他良性囊肿患者围术期抗苗勒管激素的变化,探讨内异囊肿以及手术对卵巢功能的影响。方法:参照纳入标准及排除标准,选择2018年6月至2020年6月在余姚市人民医院住院并接受治疗的119名单侧单房卵巢子宫内膜异位囊肿患者为观察组,同一时间内收治的其他单侧单房卵巢良性囊肿患者205例为对照组A,两组患者按照26～30岁,31～35岁分组均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。选择
目的:构建靶向磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican 3,GPC3）-嵌合型抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）基因、构建分泌程序性死亡受体1（programmed cell death protein 1,PD-1）抗体的CAR基因及构建靶向GPC3的分泌PD-1抗体的CAR基因慢病毒表达载体,并通过对293T细胞包装后得到的慢病毒进行表达验证。方法:利用PCR
目的:对比研究经尿道膀胱肿瘤整块切除（en bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRT）与传统电切（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）患者外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）变化,为膀胱癌的个体化治疗提供可靠依据,从而进一步规范膀胱癌的诊疗