【摘 要】
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目的:探究中、重度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数较正常人的差异,分析各参数之间的相关性;应用脊柱-骨盆矢状面参数对手术前后患者临床症状严重程度进行相关性分析,从而评判手术复位对患者的疗效,为今后中、重度腰椎滑脱患者的术前评估和手术方案选择提供参考。方法:回顾分析自2015年1月1日至2019年12月31日在我院接受手术治疗的中、重度腰椎滑脱患者的临床资料,根据滑移程度分为中度滑脱组和重度滑脱组。
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目的:探究中、重度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数较正常人的差异,分析各参数之间的相关性;应用脊柱-骨盆矢状面参数对手术前后患者临床症状严重程度进行相关性分析,从而评判手术复位对患者的疗效,为今后中、重度腰椎滑脱患者的术前评估和手术方案选择提供参考。方法:回顾分析自2015年1月1日至2019年12月31日在我院接受手术治疗的中、重度腰椎滑脱患者的临床资料,根据滑移程度分为中度滑脱组和重度滑脱组。两组患者均行后路减压复位植骨融合术（中度组解剖复位;重度组部分复位）。利用CDPacs View软件在患者术前、术后及对照组正常成人的站立位全脊柱侧位X线片和腰椎侧位片上测量矢状面参数。应用SPSS 20.0统计软件对相关数据进行统计分析。结果:1.中度滑脱组PI、PT、SS、LL较对照组增大（P＜0.05）,LSA和SVA较对照组无明显差异（P＞0.05）;重度滑脱组PI、PT、SS、LL、SVA较对照组增大,LSA减小（P＜0.05）;重度滑脱组与中度滑脱组相比,PI、PT、SP、SVA明显增大（P＜0.05）,LSA减小（P＜0.05）。2.中度滑脱组PI、PT、SS、LL、SP相互之间具有显著相关性（P＜0.05）,LSA与PI、PT、LL、SP具有显著相关性,SVA与LL具有显著相关性（P＜0.05）;重度滑脱组PI与PT、SP、SVA具有显著相关性（P＜0.05）;PT、SS、SP、LSA、SVA相互之间具有显著相关性（P＜0.05）,LL与PT、SS、LSA具有显著相关性（P＜0.05）。3.中度滑脱组平均手术时间97.50±13.59 min,术中出血量142.50±48.39 ml,住院时间7.88±1.03 d;重度滑脱组平均手术时间113.33±19.69 min,术中出血量218.33±59.97 ml,住院时间8.08±1.00 d,重度组较中度组手术时间长,术中出血多（P＜0.05）。4.实施后路减压复位植骨融合术后,中度和重度滑脱组患者JOA评分均较术前明显提高,VAS评分明显下降,融合率达到100%,矢状位参数均得到有效改善。5.中度滑脱组患者术后JOA评分、VAS评分均与PI、PT、SS、LL、SP、LSA的相关性较术前明显减小（P＜0.05）;重度滑脱组患者术后JOA评分、VAS评分与PI、PT、SP、SVA的相关性较术前明显减小,与LSA相关性增大,与SS分别由（无关/负相关）转为（负相关/正相关）（P＜0.05）。结论:1.腰椎滑脱可导致脊柱骨盆矢状位参数改变,在中度和重度腰椎滑脱患者中脊柱骨盆矢状位参数的变化存在差异。2.中、重度腰椎滑脱脊柱骨盆矢状位参数之间存在密切关系,且相互影响。3.手术复位对中、重度腰椎滑脱患者具有良好的临床疗效,能有效改善脊柱骨盆矢状面平衡,一些脊柱骨盆矢状面参数可能与术后残余疼痛有关。4.对中度腰椎滑脱,应尽可能追求解剖复位;对重度腰椎滑脱,不必强求完全解剖复位,部分复位亦可达到满意效果。
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