饮用水中亚硝胺是消毒过程中产生的一类新兴消毒副产物（disinfection by-products,DBPs）,具有很强的致癌性和遗传毒性。近年来,调查研究已在不同国家和地区的饮用水系统中检出不同种类和含量的亚硝胺。然而,目前有关人群经饮用水途径暴露亚硝胺的致癌风险数据较为缺乏。此外,虽然实验研究已证明亚硝胺具有生殖发育毒性,且可以通过胎盘循环造成胎儿暴露,但尚无流行病学研究探讨孕妇孕期经饮用水亚硝胺暴露对胎儿生长发育的影响。有鉴于此,本研究以孝感市某水厂供水系统为研究现场,通过对该水厂入厂水、出厂水和管网末梢水进行为期一年的监测,了解该供水系统亚硝胺的时间和空间分布变化特征,并对该供水区域内人群饮用水亚硝胺暴露的致癌风险进行评估。其次,以管网末梢水中监测的亚硝胺浓度并结合孕妇居住地址对孕妇孕期饮用水亚硝胺暴露水平进行评估,分析孕妇孕期饮用水亚硝胺暴露对出生结局的影响。研究内容具体分为以下两个部分:第一部分饮用水亚硝胺的人群致癌风险评估目的:调查饮用水中亚硝胺浓度的时间和空间变化特征,并基于该监测数据评估人群的致癌风险。方法:以孝感市某水厂供水系统为研究现场,自2016年1月至12月对该水厂的入厂水、出厂水以及供水系统内6个采样点管网末梢水进行每月样本采集。采用固相萃取-液相色谱质谱联用法对水样中的9种亚硝胺进行检测,分析亚硝胺的时间和空间变化特征。基于监测数据,采用美国环境保护局（United States Environmental Protection Agency,USEPA）推荐的方法对该供水系统内成人和儿童的饮用水亚硝胺暴露的致癌风险进行评估。结果:N-亚硝基二甲胺（N-nitrosodimethylamine,NDMA）、N-亚硝基二乙胺（N-nitrosodiethylamine,NDEA）和N-亚硝基哌啶（N-nitrosopiperidine,NPIP）三种亚硝胺在入厂水、出厂水和管网末梢水水样中的检出率均＞50%,而其余亚硝胺的检出率≤25%或未检出,其中NDMA的检出浓度最高,平均浓度为2.5～67.4ng/L。水样中亚硝胺浓度存在月份变异,其中管网末梢水中亚硝胺浓度存在统计学显著的季节差异（P＜0.05）。从入厂水到出厂水,再到管网末梢水,NDMA、NDEA和NPIP的平均浓度呈逐渐下降趋势,但是并未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。成人经口暴露于NDMA、NDEA以及NPIP的总平均终生致癌风险值为4.83×10-5,超过了USEPA所规定的可接受致癌风险水平(1×10-6)。各年龄段儿童暴露于饮用水亚硝胺的终生致癌风险均远高于成人,其中0.75至1岁的儿童致癌风险最高。结论:饮用水亚硝胺浓度存在显著的时间变异,但并未有显著的空间变异。饮用水亚硝胺暴露可能对人群健康,尤其是儿童健康,产生较大的致癌风险。第二部分孕妇孕期饮用水亚硝胺暴露对出生结局的影响目的:分析孕妇不同孕期以及整个孕期饮用水亚硝胺暴露与出生结局[出生体重（birth weight,BTW）、低体重（low birth weight,LBW）、小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）和早产（preterm delivery,PTD）]之间的关系。方法:研究对象为自2015年10月至2016年12月到孝感市某医院就诊并且整个孕期均在该供水系统内居住的孕妇和新生儿（n=2457）。孕妇及新生儿的基本信息和出生结局信息均从医院分娩记录系统摘录。根据管网末梢水中亚硝胺的月度监测数据以及孕妇的居住地址对孕妇不同孕期（孕早期、孕中期和孕晚期）和整个孕期的饮用水亚硝胺暴露水平进行评估。采用多变量线性和logistic回归模型对不同孕期以及整个孕期饮用水亚硝胺暴露与出生结局的关系进行分析。结果:孕妇孕期饮用水亚硝胺暴露以NDMA为最高,其次是NDEA和NPIP。孕早期、孕中期、孕晚期和孕全程三种主要饮用水亚硝胺总（NDMA、NDEA及NPIP之和）平均暴露浓度分别为29.5 ng/L、19.7 ng/L、24.6 ng/L和26.1 ng/L。多变量线性回归模型显示,母亲整个孕期NDMA暴露与新生儿BTW下降有关（P for trend=0.07）,第三分位数暴露相对于第一分位数暴露的新生儿平均BTW下降35.1g（95%CI:-72.9,2.7）。多变量logistic回归模型显示,母亲孕中期NDEA暴露与新生儿SGA风险增加有关（P for trend=0.01）,第三分位数暴露发生新生儿SGA的风险是第一分位数暴露的1.86倍（95%CI:1.11,3.11）。此外,母亲孕中期NDMA暴露和孕全程NPIP暴露与新生儿PTD风险增加有关（both P for trends＜0.05）。结论:母亲孕期饮用水亚硝胺暴露与新生儿BTW降低以及SGA和PTD风险增加有关。