我们知道,西方国家的老龄化经历了由底部老龄化到顶部老龄化的漫长演变过程。而我国,由于计划生育政策和人口平均预期寿命的延长,底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”,人口老龄化的速度发展很快。这种特点也就导致了我们国家人口发展中的少子·老龄化趋势。少子·老龄化时代的到来对我国如何应对养老问题提出了严峻的挑战。尤其在我们国家对社会保障制度进行了一系列卓有成效的改革,老年人特别是城镇老年人的经济供养状况有了明显改观的情况下,养老问题的另外一个方面——老年人的生活照料问题日益凸显。我们固然要精心维护家庭养老的传统,但也应认识到,随着不断增多的高龄、病残、独居老人生活照料服务需求的日益加大,单靠传统的家庭养老已不可能保障老年人的生活质量。因此,日益减弱的家庭养老照料功能以及不断增长的老年人口扶养比必然导致了一种新的养老模式——社会化养老的产生。社会化养老强调的是对老人的生活照料职能从家庭向社会的部分转移,其载体主要包括社区和养老机构。从目前我国机构养老的现状来看:养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差,高投入、低产出问题普遍存在;服务内容不够丰富,服务专业化水平较低;国家有关机构养老的政策不明确甚至失范;养老机构总量不足和局部过剩问题并存等等。从学术界对机构养老的研讨看:国外对机构养老的研究更多的包含在社会福利政策领域。国内对机构养老的研究主要集中在公共卫生、社会医学和社会心理学等领域,并且大多是从某一地区或某一养老机构出发,做个案分析的多,而从宏观上整体把握的没有。实际上,老年人作为内部异质性很强的群体,他们对各种类型养老机构的需求也有很大的不同。因此从人口学的视角出发,对我国老年人的年龄、健康状况、经济能力、婚姻居住状况等人口学特征进行分析并探讨我国机构养老存在的问题及未来发展对策就非常有意义了。本文以少子·老龄化和社会福利改革为分析背景,特别是通过对我国老年人口内部结构特征的具体分析,在综述前人研究的基础上,从宏观上探讨了机构养老的一般理论问题及相关对策。按照“提出问题、分析问题、解决问题”的逻辑顺序,逐层展开,构成了全文七章共21节的内容。第一章前言。在本章中,就本文选题的背景、目的和意义、研究方法及手段作了介绍。作为论证的基础,本章首先对我国少子·老龄化的发展趋势作了较为详细的分析。其次,在对相关养老概念界定的同时,特别对社会养老和社会化养老两个概念从经济来源和生活照料两个角度进行了明确地区分。第二章是对国内外有关机构养老文献的综述。国内文献的研究让我认识到从老年人口学特征出发进一步研究的必要性。对国外有关机构养老文献研究,特别是有关福利政策转型、养老服务的社会投资理念等给本文以很大的启发,奠定了本文研究的理论基础。第三章在对我国老年人口内部结构特征分析的基础上,重点分析了我国老年人口对养老机构的需求情况。在本章中,对我国老年人口的高龄化特征、老年人口的收入状况、老年人口的婚姻及居住状况、老年人口的自理能力等与养老方式选择非常密切的人口学特征进行了详尽地分析,并据此构建了我国老年人口对养老机构床位数的需求模型和养老机构所需为老服务人员的需求模型。第四章机构养老的比较优势分析。首先在指明家庭养老不断弱化、社会化养老是社会发展趋势的基础上,对社区、居家养老和机构养老的各自优劣以及成本、效用等进行了对比分析。其次,从扩大就业人口等方面对机构养老的社会效益进行了探讨。第五章对机构养老的重点发展方向进行探讨并提出了对策。在我国财政能力有限的情况下,应该重点满足哪部分老年人的需求,发展哪种类型的养老机构,以争取最大的社会效益是本章的中心。根据前面的论述,本章明确指出我国应大力扶持和重点发展基础型和护理型的养老机构,以满足生活不能自理老人、贫困老人的急迫需求。第六章对政府的政策选择理念和机构养老的产品定位问题进行了探讨。本章首先分析了我国社会福利社会化政策与西方国家福利化改革的背景情况,指出了我国由于“社会”领域的发育不足而导致社会福利社会化的异化问题。进而分析了政府的政策选择理念以及如何对养老机构的产品进行定位都与广大老年人的福祉密切相关。最后指出我国应明确选择性福利理念、照顾弱势群体,在积极承担政府责任的前提下,培育社会领域,重点发展非营利养老机构。第七章对机构养老的老人精神赡养问题进行分析并尝试构建了满足老年人精神需求的社会支持网络。机构养老最遭诟病的莫过于老人的精神慰藉问题,实际上这是社会对机构养老服务品质要求越来越高的表现,反过来也必将促使养老机构自身的不断发展。本章依据社会支持理论,从养老机构、家庭子女、机构院友、社区单位等几个方面对养老机构的老人精神赡养问题提出了建议。本文的写作,试图在以下方面有所创新:第一,选题方面。长久以来人们关注的是养老的经济支持方面,比如养老金的来源及其比例分配问题等,对老年人的生活照顾和精神安慰涉及较少。就是已有的有关机构养老的研究,或局限于某个地区、或局限于某个方面,本文试图从全局的视角对影响我国机构养老的问题做全面审视。第二,研究视角方面。本文主要利用人口学方面的知识,对我国老年人口内部的结构特征做详尽分析并由此探究我国养老机构的发展策略。第三,解决问题的思路方面。本文在前人研究的基础上,没有面面俱到的分析养老机构存在的问题,而是抓住了政府的政策理念、养老机构的产品定位等实质性要害,指出了发展我国机构养老的相关对策。