【摘 要】
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目的:探讨人工真皮和自体刃厚皮复合移植联合负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）在难愈性创面治疗中的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月～2021年6月期间我院收治的42例难愈性创面患者的临床数据,根据治疗方法分为人工真皮组和对照组。人工真皮组Ⅰ期采用人工真皮联合负压封闭引流技术治疗,Ⅱ期行自体刃厚皮片移植。人工真皮组共21例,男13例,女8例,平均年龄（4
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目的:探讨人工真皮和自体刃厚皮复合移植联合负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）在难愈性创面治疗中的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月～2021年6月期间我院收治的42例难愈性创面患者的临床数据,根据治疗方法分为人工真皮组和对照组。人工真皮组Ⅰ期采用人工真皮联合负压封闭引流技术治疗,Ⅱ期行自体刃厚皮片移植。人工真皮组共21例,男13例,女8例,平均年龄（45.48±8.07）岁。创面类型:创伤性8例,糖尿病相关性3例,血管相关性6例,压力性4例。对照组Ⅰ期采用单纯负压封闭引流技术治疗,Ⅱ期行自体中厚皮片移植。对照组共21例,男11例,女10例,平均年龄（44.62±8.42）岁。创面类型:创伤性6例,糖尿病相关性4例,血管相关性7例,压力性4例。观察两组患者创面分泌物细菌培养结果、创面疼痛评分（VAS评分）、治疗期间不良反应情况、首次治疗至自体皮移植时间及总住院时间、移植自体皮成活情况、瘢痕情况（随访3个月间植皮区皮片是否出现破溃、随访3个月时植皮区及供皮区瘢痕VSS评分）。应用SPSS 26.0统计软件行统计学分析。结果:①创面细菌培养结果:人工真皮组治疗前、治疗后7d、14d创面分泌物细菌培养阳性率分别为28.57%（6例）、9.52%（2例）、0.00%（0例）,对照组治疗前、治疗后7d、14d创面分泌物细菌培养阳性率分别为33.33%（7例）、9.52%（2例）、4.76%（1例）,在同一时间节点两组之间的创面分泌物细菌培养阳性率均无统计学差异（p＞0.05）,但经治疗后14d两组的创面分泌物细菌培养阳性率均低于治疗前,差异有统计学意义（p＜0.05）。②创面疼痛评分:治疗前人工真皮组创面疼痛VAS评分（3.90±1.67）分,对照组创面疼痛VAS评分（4.33±1.59）分,治疗前两组患者创面疼痛VAS评分无统计学差异（p＞0.05）;治疗后14d人工真皮组创面疼痛VAS评分（0.67±0.80）分,对照组创面疼痛VAS评分（1.71±0.96）分,治疗后人工真皮组患者创面疼痛VAS评分比对照组低,差异有统计学意义（p＜0.05）。③创面不良反应情况:人工真皮组患者治疗过程中不良反应发生率9.52%,低于对照组的47.62%,差异有统计学意义（p＜0.05）。④首治至自体皮移植时间和总住院时间:人工真皮组患者首治至自体皮移植时间、总住院时间分别为（18.67±3.65）天、（27.71±4.50）天,对照组患者首治至自体皮移植时间、总住院时间分别为（9.76±2.90）天、（19.76±3.91）天,人工真皮组两个时间数据均长于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）。⑤移植自体皮成活情况:人工真皮组患者移植自体皮成活优良率为100.00%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义（p＜0.05）。⑥瘢痕情况:人工真皮组和对照组患者随访3个月间植皮区皮片破溃率分别为4.76%和28.57%,人工真皮组比对照组低,差异有统计学意义（p＜0.05）;随访3个月时,人工真皮组患者植皮区瘢痕VSS评分（3.05±0.80）分,对照组患者植皮区瘢痕VSS评分（3.86±1.01）分,人工真皮组植皮区瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）;随访3个月时,人工真皮组患者供皮区瘢痕VSS评分（1.38±0.50）分,对照组患者供皮区瘢痕VSS评分（8.76±1.09）分,人工真皮组供皮区瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:人工真皮和自体刃厚皮复合移植联合负压封闭引流技术治疗难愈性创面可以缓解创面疼痛,减少治疗过程中不良反应的发生,降低术后植皮区皮片破溃率,提高植皮成活率,植皮区瘢痕少,皮肤外观弹性好,质地软,功能恢复佳,供皮区瘢痕增生少,患者满意度高,值得在临床上推广应用。
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