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【目的】探索基层医疗卫生机构院内感染管理模式，包括模式的理论框架、测量工具及构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型。
【方法】本研究通过文献法，构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架，并对理论框架中的元素概念进行界定。通过文献法，明确研究内容，形成初始条目库，采用专家咨询法对初始测量条目进行评价和修改，并形成最终调查问卷进行数据收集。采用模型发展策略，利用结构方程模型方法构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型，利用模型拟合指数RMSEA，CFI，TLI，WRMR（拟合指数标准RMSEA＜0.08；CFI＞0.95；TLI＞0.95；WRMR＜1 /≈1）检验模型拟合情况。采用路径分析对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价。并采用多指标多因素模型对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响因素进行分析。
【结果】
1. 构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架，共包含4个维度，分别是组织结构、管理制度、培训和监测。
2.基层医疗卫生机构院内感染管理模式测量初始条目集，包含4个维度41个条目，其中多选题为9个。对实证调查的268家基层医疗卫生机构进行分析，采用验证性因子分析对调查问卷条目再次筛选，共包括4个维度，24个条目。结果显示克朗巴哈系数均高于0.85，说明测量问卷具有较高的信度和效度。
3. 实证数据与基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论框架拟合良好（拟合指数结果分别为： RMSEA＜0.08; CFI＞0.95；TLI＞0.95；WRMR≈1），结果显示组织结构对管理制度、培训和监测有显著性影响（r=0.311，p＜0.01；r=0.365 ，p＜0.01；r=0.103， p=0.047），管理制度和培训对监测有显著性影响（r=0.315，p＜0.012；r=0.219，p＜0.048），培训对管理制度具有显著性的影响（r=0.486，p＜0.01）。管理制度对培训没有显著性影响（p＞0.05）。
4.利用路径分析，对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价，选取医务人员手卫生和安全注射执行情况作为效果评价的结果变量。模型拟合良好。结果显示只有管理制度对医务人员手卫生依从性有显著性的影响（r=0.362，p＜0.01）。组织结构、管理制度和培训对安全注射依从性有显著性的影响（r=0.176，p=0.026；r=0.445，p＜0.01；r=0.388，p＜0.01）。
5.采用多指标多因素模型，分析了基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响。结果显示基层医疗卫生机构的医师数量、护士数量、编制床位数、实际开放床位数和 2015 年手术人次对院内感染管理模式中的管理制度和培训的两个重要环节存在显著性的影响。
【结论】本研究构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论模型。根据理论模型，实证构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型，并且证明了组织结构对于基层医院人感染人管理的重要性，以及在人基层医人院感染人管理人中应将人培训人作为提高人医院人感染管人理工作的重要手段。在评价基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果研究中，发现管理制度的落实程度影响医务人员手卫生的依从性，而组织结构完善程度、管理制度的落实程度和培训质量影响医务人员安全注射的依从性。在探索机构规模对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响研究中，院内感染专业人员配备不充足的情况下，可以适当的增加医师或护士人数，以提高院内感染管理效率。但是，人员的数量应该严格的按照医院床位数量进行增加。
【创新与不足】本研究基于Donabedian的“结构-过程-结果”理论模型，首次综合院内感染的组织结构、管理制度、培训和监测，四个人医人院感染人管理中人重要人的环节，从医院感人染管 人理的全局角人度构 人建了基层医人疗卫生人机构医院感 人染管理 人模式的数学模型，既丰富了基层院内感染管理的实证研究，又为基层院内感染管理研究提供了新思路。同时，本研究还从因果两方面深入分析了基层医疗卫生机构改善院内感染管理模式应关注的关键因素。本研究存在一定的局限性，即仅对湖北省内的268家基层医疗卫生机构进行了研究，不能代表全国水平，研究结论在推广时应慎重。
【方法】本研究通过文献法，构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架，并对理论框架中的元素概念进行界定。通过文献法，明确研究内容，形成初始条目库，采用专家咨询法对初始测量条目进行评价和修改，并形成最终调查问卷进行数据收集。采用模型发展策略，利用结构方程模型方法构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型，利用模型拟合指数RMSEA，CFI，TLI，WRMR（拟合指数标准RMSEA＜0.08；CFI＞0.95；TLI＞0.95；WRMR＜1 /≈1）检验模型拟合情况。采用路径分析对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价。并采用多指标多因素模型对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响因素进行分析。
【结果】
1. 构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架，共包含4个维度，分别是组织结构、管理制度、培训和监测。
2.基层医疗卫生机构院内感染管理模式测量初始条目集，包含4个维度41个条目，其中多选题为9个。对实证调查的268家基层医疗卫生机构进行分析，采用验证性因子分析对调查问卷条目再次筛选，共包括4个维度，24个条目。结果显示克朗巴哈系数均高于0.85，说明测量问卷具有较高的信度和效度。
3. 实证数据与基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论框架拟合良好（拟合指数结果分别为： RMSEA＜0.08; CFI＞0.95；TLI＞0.95；WRMR≈1），结果显示组织结构对管理制度、培训和监测有显著性影响（r=0.311，p＜0.01；r=0.365 ，p＜0.01；r=0.103， p=0.047），管理制度和培训对监测有显著性影响（r=0.315，p＜0.012；r=0.219，p＜0.048），培训对管理制度具有显著性的影响（r=0.486，p＜0.01）。管理制度对培训没有显著性影响（p＞0.05）。
4.利用路径分析，对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价，选取医务人员手卫生和安全注射执行情况作为效果评价的结果变量。模型拟合良好。结果显示只有管理制度对医务人员手卫生依从性有显著性的影响（r=0.362，p＜0.01）。组织结构、管理制度和培训对安全注射依从性有显著性的影响（r=0.176，p=0.026；r=0.445，p＜0.01；r=0.388，p＜0.01）。
5.采用多指标多因素模型，分析了基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响。结果显示基层医疗卫生机构的医师数量、护士数量、编制床位数、实际开放床位数和 2015 年手术人次对院内感染管理模式中的管理制度和培训的两个重要环节存在显著性的影响。
【结论】本研究构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论模型。根据理论模型，实证构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型，并且证明了组织结构对于基层医院人感染人管理的重要性，以及在人基层医人院感染人管理人中应将人培训人作为提高人医院人感染管人理工作的重要手段。在评价基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果研究中，发现管理制度的落实程度影响医务人员手卫生的依从性，而组织结构完善程度、管理制度的落实程度和培训质量影响医务人员安全注射的依从性。在探索机构规模对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响研究中，院内感染专业人员配备不充足的情况下，可以适当的增加医师或护士人数，以提高院内感染管理效率。但是，人员的数量应该严格的按照医院床位数量进行增加。
【创新与不足】本研究基于Donabedian的“结构-过程-结果”理论模型，首次综合院内感染的组织结构、管理制度、培训和监测，四个人医人院感染人管理中人重要人的环节，从医院感人染管 人理的全局角人度构 人建了基层医人疗卫生人机构医院感 人染管理 人模式的数学模型，既丰富了基层院内感染管理的实证研究，又为基层院内感染管理研究提供了新思路。同时，本研究还从因果两方面深入分析了基层医疗卫生机构改善院内感染管理模式应关注的关键因素。本研究存在一定的局限性，即仅对湖北省内的268家基层医疗卫生机构进行了研究，不能代表全国水平，研究结论在推广时应慎重。