全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效分析

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目的:探讨人工全髋关节置换手术对治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效。方法:回顾我院自2005年2月至2011年2月因先天性髋关节发育不良继发骨关节炎接受手术治疗的患者32例,均为女性患者;年龄在25-55岁之间,平均40岁。术前诊断的方法包括病史、症状、体征、实验室及影像学检查等。所有的患者均有患髋部疼痛,患肢短缩、畸形伴活动受限;血沉、C反应蛋白无明显变化;4例患者X线片有骨缺损表现,其余患者均有骨性关节炎的影像学表现。全部采用人工全髋关节置换,术后随访时采用Harris评分对髋关节功能进行评估。结果:术后32例(36髋)患者全部获得随访7个月、24个月,平均14个月。术后伤口均为Ⅰ期愈合,2例患者出现腓总神经损伤,无手术切口感染、血管损伤及早期人工关节脱位等并发症发生。X线示假体周围无透亮带;临床表现无假体松动的现象;所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加;下肢短缩的患者经适当松解与采用加长股骨头假体,术后肢体短缩均获得比较满意的纠正。随访Harris评分由术前平均(42.5±1.6)分提高到(88.5±2.0)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。腓总神经损伤患者经对症治疗后,康复。全部患者均能独自下地行走,生活基本能自理且几乎全部患者恢复日常工作。结论:人工全髋关节置换术是治疗成人髋关节发育不良的一种有效方法,它不仅使骸关节疼痛消失,而且还恢复了髋关节的正常位置,增加了髋关节的稳定性和灵活性,使之成为无痛型关节。但是在治疗过程中要注意髋臼的发育情况,在髋臼骨缺损需要植骨时不仅要注意固定牢固,而且在股骨柄与股骨髓腔嵌压紧密牢固的同时,还要注意充分矫正股骨上段旋转畸形。
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