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目的:本文通过对于肝母细胞瘤病例回顾性研究,主要探讨以下3个部分:1)肝母细胞瘤治疗前的预后相关因素。2)肿瘤化疗后各项指标变化与预后关系。3)对不同手术时机,新辅助化疗及术前介入治疗疗效进行评估。方法:共70例患者,收集符合纳入标准的肝母细胞瘤病例的临床资料。对患儿的生存时间及无事件生存时间采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用log-rank法检验各个组之间的生存曲线。对于影响患者多因素分析则采用Cox回归模型分析。结果:对治疗前相关的因素分析发现年龄小于3岁,发生肺转移是影响总体生存的独立危险因素。除此之外,PRETEXT III,IV期对于无事件生存也存在相关性。化疗后肿瘤与肝静脉合流处的距离是影响无事件生存率的独立因素(p=0.037)。4次化疗后肿瘤边缘至门静脉分流处及肝静脉汇合处距离比2次化疗后的距离要大,具有显著差异(p=0.001)。对于前2次化疗效果不好的患者,4次化疗后肿瘤边缘至门静脉分流处距离比2次化疗后的距离要大,但是无统计学差异(p=0.109),4次化疗后肿瘤边缘至肝静脉汇合处距离比2次化疗后的距离要大,且有统计学差异(p=0.04)。其中6例患儿肿瘤仍难以切除,增加化疗次数并采用肝动脉化疗栓塞术。术前术后肿瘤最大径,肿瘤边缘至门静脉分流处以及肝静脉汇合处距离没有显著差异。结论:本研究确定了年龄,PRETEXT分期,肺转移,多发灶,病理类型为重要的预后因素,新辅助化疗后的独立危险因素是肿瘤边缘与肝静脉汇合处的距离。对于低危组内临床判断可以直接切除的肿瘤,无需术前化疗,其预后与是否术前化疗无关。化疗次数增加可以缩小肿瘤体积,增加肿瘤与重要血管之间的距离,而对于前两次化疗后肿瘤仍贴近肝静脉汇合处与门静脉分流处的患儿而言,增加化疗次数只能使得肿瘤远离肝静脉而对远离门静脉作用不大。在难治性患儿中,是否应用TACE对于降低手术难度未发现显著意义。