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目的:阵发性房颤(PAF)反复发作,导致左心房扩大,心脏泵血功能减低,心房内附壁血栓形成,甚至心力衰竭、栓塞等严重并发症,危及患者生命健康。本研究通过比较导管射频消融术(RFCA)与药物保守治疗对阵发性房颤患者左房内径及近期预后的影响,评价导管射频消融对PAF患者治疗的安全性与有效性。方法:入选56例阵发性房颤患者,根据患者及家属意愿,分成两组,射频消融组32例,药物治疗组24例。院外随访1年,记录房颤复发、患者再入院率、血栓栓塞事件等相关并发症的发生,并行超声心动图检测患者左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、左室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)指标与治疗前相对比,比较两种治疗方法对患者左心房内径及近期预后的影响。所有数据均采用SPSS 21软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示,计数资料用率或百分比表示。采用独立样本t检验或配对t检验对数据进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1两组患者的基线情况两组在年龄、性别、身高、体重、房颤病史、合并高血压比例、合并糖尿病比例、LAD、RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF方面差异均无统计学意义(P>0.05)2两组患者治疗1年后与治疗前超声心动图各指标的比较2.1射频消融组治疗前后超声心动图各项指标的比较术后1年 LAD 较术前显著缩小(35.13±3.66mmvs 37.03±4.43mm,P=0.000),提示阵发性房颤患者行射频消融治疗1年后左心房内径减小。术后1年与术前相比,RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。2.2药物治疗组治疗前后超声心动图各项指标的比较治疗1年后LAD较治疗前显著扩大(39.79±3.97mm vs 37.92 ±3.92mm,P=0.000);LVD较治疗前显著扩大(49.38±5.20mm vs 47.33±5.26mm,P=0.023)。提示阵发性房颤患者药物治疗1年后左心房、左心室内径增大。治疗1年后,RAD、RVD、LVPW、LVEF较治疗前无统计学意义(P>0.05)。3两组患者治疗1年后超声心动图各项指标的比较治疗1年后射频消融组与药物治疗组相比,LAD显著缩小(35.13±3.66mm vs 39.79±3.97mm,P=0.000);LVEF显著提高(65.58±5.71%vs 61.78±6.88%,P=0.028)。提示对于阵发性房颤患者,导管射频消融较药物保守治疗可缩小左心房内径,提高左室射血分数。射频消融组与药物治疗组相对比,RAD、LVD、RVD、LVPW差异无统计学意义(P>0.05)。4两组患者近期预后事件发生观察4.1射频消融组32例患者均顺利完成手术,有1例患者术后出现少量心包积液。经1年的随访,维持窦性心律者30例(93.75%)。2例患者房颤复发,其中1例为无症状性房颤复发;另1例患者因症状不耐受再次入院。均无心力衰竭、血栓栓塞事件发生。4.2药物治疗组经1年的随访,24例患者中维持窦性心律者15例(62.5%)。9例患者中,4例因房颤复发症状不耐受再次入院,其中1例出现急性左心衰,1例出现新发脑梗塞;2例进展为持续性房颤;3例仍为阵发性房颤。结论:与单纯药物治疗相比,导管射频消融可降低阵发性房颤的复发率,缩小左心房内径,改善患者近期预后,提高患者生活质量。