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目的:研究抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)功能紊乱与自杀意念之间的相关性;探讨抑郁症患者临床症状与血浆中FT3、FT4、TSH、皮质醇水平之间的关系。 方法:本实验收集抑郁症患者共计89例,其中伴自杀意念患者38例,不伴自杀意念患者51例,所有患者均来自哈医大一医院精神卫生中心抑郁症住院患者,且由两名主治及以上职称的医师诊断,均符合DSM-Ⅳ关于抑郁发作的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD24)总分>20分;健康对照组40例,均来自哈医大一医院体检中心健康体检者,且在年龄、性别、婚姻状况等一般资料与病例组基本一致。对所有抑郁症患者由专业心理测评师于入院当天进行HAMD24、汉密尔顿焦虑量表、症状自评量表评定。所有实验对象均采用电化学发光法对血浆FT3、FT4、TSH以及皮质醇水平进行测定。实验所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,两组之间定量资料的比较采用t检验,多组间定量资料的比较采用方差分析,采用SNK检验进行两两比较,运用x2检验进行分类资料的比较,采用Spearman相关分析检验抑郁症患者血浆FT3、FT4、TSH、皮质醇水平与量表各因子之间的相关性。 结果:伴自杀意念抑郁症患者血浆FT3、FT4水平均较不伴自杀意念患者低,差异具有统计学意义(P<0.05);伴自杀意念抑郁症患者血浆TSH水平较不伴自杀意念患者高,两者之间差异显著,具有统计学意义(P=0.02);伴自杀意念抑郁症患者血浆皮质醇水平较不伴自杀意念患者高,两者之间差异显著,具有统计学意义(P=0.03);抑郁症患者血浆FT3、FT4水平均较正常对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05),而两组之间血浆TSH和皮质醇水平均无显著性差异(P>0.05);抑郁症患者血浆FT3水平与躯体化焦虑因子呈负相关(r=-0.220,P=0.038),FT4水平与敌对因子呈负相关(r=-0.221,P=0.037),均具有统计学意义。 结论: 1.较低水平的血浆FT3、FT4以及较高水平的血浆TSH、皮质醇与抑郁症患者自杀意念的产生可能有关; 2.抑郁状态的产生与较低水平的血浆FT3、FT4有关,与血浆TSH和皮质醇水平无明显相关性; 3.抑郁症患者血浆FT3水平越低,其躯体化焦虑越严重,FT4水平越低,其敌对思想越重。