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目的:以长期非卧床维持性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者作为研究对象,运用中医学理论和方法分析腹膜透析患者的中医证型分布规律及证型特点,期望能据此探索在透析治疗基础之上的中医药干预策略,旨在提高CAPD患者的长期生存率和生存质量。材料与方法:1.研究对象和入选标准:于2017年7月1日至12月31日,对306例沈阳军区总医院腹膜透析示范中心规律随访的患者进行中医辨证和证型分析。入选标准:(1)在本中心规律随访,维持性腹膜透析时间≥3个月;(2)1个月内未发生腹膜炎;(3)3个月内未做过CRRT或血液透析。2.中医证型诊断标准:腹膜透析患者的中医证型按照慢性肾衰中医辨证的依据来辨证(参照2006年中华中医药学会出版的《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定》)。3.对随访的患者进行中医辨证分析的同时收集随访腹膜透析患者的一般情况、原发病、透析龄、营养状态、容量状态、钙磷代谢、腹膜类型、透析充分性、患者症状出现的频次等指标。4.将不同中医证型患者的各项指标用spss 22.0软件进行统计分析,找出差异性与相关性。结果:1.306例腹膜透析患者的本证分布:脾肾气虚证:92例(30.1%),肝肾阴虚证:46例(15.1%),脾肾阳虚证:76例(24.8%),气阴两虚证:50例(16.3%),阴阳俱虚证:42例(13.7%);兼证分布:无兼证:12例(3.9%),湿浊证:113例(36.9%),湿热证:42例(13.7%),热毒证:22例(7.2%),瘀血证:113例(36.9%),风动证:4例(1.4%)。2.本研究中所有腹膜透析的患者本证主要是以脾肾气虚证(30.1%)和脾肾阳虚证(24.8%)为主,兼证主要以湿浊证(36.9%)及瘀血证(36.9%)为主;患者的中医证型主要为脾肾气虚兼湿浊证(12.1%)及脾肾阳虚兼瘀血证(13.1%)为主。3.不同原发病导致的肾衰患者中,肾炎:192例(62.7%),糖尿病肾病:80例(26.1%),高血压肾损害:21例(6.9%),其他:13例(4.3%),以肾炎导致的肾衰患者占有的比例最大。4.随着透析患者年龄的逐渐增加,或者患者透析龄的逐渐增加,患者中医证型的演变规律均为:脾肾气虚证→脾肾阳虚证→阴阳俱虚证。患者营养状态方面的各项指标,与该证型的演变规律大致符合。5.在透析方面,肝肾阴虚证的Kt/V的均数±标准差(1.90±0.52)最高,透析充分的患者32例(63.5%),远高于其他证型。患者的容量状态中,肝肾阴虚证容量状态最佳,无水肿患者比例高达69.6%,该证型患者饮水量稍高于其他证型,但超滤量和尿量的总和明显高于其他证型。6.钙磷代谢中,在低钙方面:主证中的脾肾气虚证(2.18±0.24)、阴阳俱虚证(2.18±0.27)及兼证的湿浊证(2.18±0.25)、湿热证(2.18±0.31)数值最低,各证型的低钙患者数分别为:脾肾气虚证31例(33.7%);阴阳俱虚证13例(31.0%);湿浊证40例(35.4%);湿热证16例(38.1%)。高磷方面:气阴两虚证(1.79±0.53)及无兼证(1.84±0.46)的血清磷水平最高,高磷血症的患者数分别为:气阴两虚证:21例(42.0%);无兼证6例(50.0%)。甲状旁腺激素方面:阴阳俱虚证i PTH(271.25±210.48)控制最佳,该证i PTH≥300 pg/ml的患者为14例(33.3%);而肝肾阴虚证i PTH(493.27±453.23)控制欠佳。7.在患者的微炎症(白细胞、超敏C反应蛋白、血沉)状态中,以脾肾气虚证及无兼证的患者各项指标控制最佳。8.腹膜透析患者的症状中,倦怠乏力及腰膝酸软出现的频次最高,分别为292次(95.4%)和270次(88.2%);大便秘结158次(51.6%)及纳呆腹胀156次(51.0%)的患者也占有很大的比例。结论:1.腹膜透析患者的本证以脾肾气虚证及脾肾阳虚为主,兼证以湿浊证及瘀血证为主,患者中医证型主要为脾肾气虚兼湿浊证及脾肾阳虚兼瘀血证。2.随着腹膜透析患者年龄的增加及透析龄的逐渐延长,患者的本证以“脾肾气虚证→脾肾阳虚证→阴阳俱虚证”的方向进行演变。兼证的演变规律为:湿浊证→瘀血证。3.肝肾阴虚患者的透析充分性、容量状态均明显优于其他证型的患者。