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目的:使用高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)成像方法,探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化斑块的分布特征,并进一步分析斑块分布与急性脑梗死的关系。方法:收集2015年8月-2016年4月南京市第一医院神经内科33例有临床症状的MCA粥样硬化狭窄的病人,先进行常规头颅磁共振扫描,MRA发现有单侧MCA主干狭窄时,再垂直于MCA狭窄处进行黑血技术T1加权成像(Tl-weightedimaging,T1WI)、T2 加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)扫描。将动脉粥样硬化斑块的分布位置分为前壁、下壁、后壁、上壁;依据弥散加权图像上MCA供血区有无高信号,将研究对象分为急性脑梗死、无急性脑梗死。统计斑块各分布部位例数及其相应的急性脑梗死的例数。结果:33例图像纳入研究,斑块的分布情况为前壁14例、下壁7例、上壁4例、后壁4例,余4例为管腔完全闭塞,各分布部位的相应急性脑梗死例数为2、2、4、3,4例闭塞者均有急性脑梗死;位于上壁或后壁的斑块较位于前壁或下壁斑块更易引起急性脑梗死,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:大脑中动脉粥样硬化狭窄处的斑块好发于血管的前壁和下壁,但位于上壁或后壁粥样硬化斑块更易引发急性脑梗死。目的:近年来,HRMRI被用于显示颅内动脉血管壁的结构特点,本文使用HRMRI成像方法,分析动脉粥样硬化性MCA狭窄处血管壁的重构方式及其与急性脑梗死之间的关系。方法:收集2015年8月至2016年4月我院神经内科33例有头晕、言语不清、肢体无力、意识不清等症状的病人,常规头颅磁共振检查时MRA发现单侧粥样硬化性MCA主干狭窄的,则垂直于狭窄处进行黑血技术T1WI、T2WI、PDWI血管壁扫描。计算最狭窄处的血管面积、管腔面积、管壁面积、斑块面积、重构指数以及记录病人入院时的NIHSS(NationalInstitute of Health stroke scale,美国国立卫生研究院卒中量表)评分,比较急性脑梗组与无急性脑梗组之间、正性重构组与非正性重构组之间的血管壁各测量参数及NIHSS分数的差异。结果:33例图像用于分析,其中,急性脑梗组有15例,无急性脑梗组有18例;正性重构组有14例,非正性重构组有19例。在MCA最狭窄处,急性脑梗组的较无急性脑梗组有更大的重构指数[(1.07±0.09)比(0.94±0.08),P<0.001]、斑块面积[(4.76±2.00)mm2比(2.33±1.32)mm2,P<0.001]、管壁面积[(13.84±3.05)mm2比(11.79±2.44)mm2,P=0.04]、NIHSS分值[(4.87±2.88)比(1.44±3.07),P=0.003]。急性脑梗组中正性重构较多(12例),无急性脑梗组中负性重构较多(11例),差异有统计学意义(P=0.002)。与非正性重构组相比,正性重构组有更大的斑块面积[(4.42±2.05)mmm2比(2.70±1.75)mm2,P=0.014]、NIHSS分值[(4.43±3.37)比(1.95±3.12),P=0.037]。正性重构组有12例MCA供血区出现急性脑梗死,非正性重构组有3例,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:急性脑梗组在MCA粥样硬化性狭窄处以正性重构方式为主,较无急性脑梗组有更大的斑块负荷、重构指数。正性重构较非正性重构更易引起脑梗死,是一种不稳定的重构方式。目的 使用HRMRI成像方法,评估大脑中动脉粥样硬化斑块的强化程度与脑梗死之间的关系。方法 收集2015年8月至2016年4月33例我院神经内科有脑缺血症状且MRA显示单侧MCA主干狭窄的病人,行常规头颅MR检查后,再垂直于血管狭窄处进行黑血序列T1WI、T2WI、增强T1WI扫描。根据弥散加权成像上狭窄侧MCA供血区有无高信号,将病人分为急性脑梗组、无急性脑梗组。将增强后斑块的强化程度分为明显强化、轻度强化、无强化,比较两组间粥样硬化斑块的三种强化方式例数的差异。结果33例图像纳入研究,急性脑梗组有15例,无急性脑梗组有18例。急性脑梗组有11例明显强化、1例轻度强化、3例无强化;无急性脑梗组有1例明显强化、4例轻度强化、13例无强化。急性脑梗组的明显强化斑块多于无急性脑梗组(P=0.000);无强化斑块少于无急性脑梗组(P=0.005),差异具有统计学意义。结论 HRMRI增强扫描可以观察MCA粥样硬化斑块的强化程度;斑块的明显强化更多见于急性脑梗组,提示其不稳定性,可预测脑卒中的风险。