目的:探讨多排螺旋对上尿路梗阻性病变病因的诊断价值,比较16CT与VCT剂量差异,并对低剂量扫描方式进行初步探讨。材料和方法:收集178例可疑上尿路梗阻病变患者,116例进行16CT检查,62例进行VCT检查,均进行平扫、动脉期、静脉期、分泌期扫描,图像减薄后进行二维、三维重建,仔细分析后作出影像诊断,追踪病理或临床治疗结果,对此影像诊断方法真实性、可靠性及收益做出评价,同时比较16CT与VCT剂量差异性,探讨低剂量扫描方式。结果:178例患者,172例作出明确诊断,6例误诊,诊断敏感性为99.6%(114/118),特异性为96.7%(58/60),粗一致性96.6%(172/178),重复性好。16CT与VCT剂量差异有统计学意义(P＜0.01)。探讨低剂量扫描,对于小于3mm病灶,低剂量扫描与常规剂量扫描发现病灶能力有显著差异(P＜0.01),对于大于3mm病灶,两者比较无显著差异(P＞0.05)。结论:多排螺旋对上尿路梗阻性病变病因的诊断,是一种高灵敏度、高特异度的诊断方法,可靠性好,收益值高,是值得临床应用和推广的泌尿系病变的检查手段。16CT与VCT剂量相比,VCT剂量显著小于16CT,是更有效、辐射更少的检查手段,对于小病灶的明确诊断,推荐的常规剂量扫描是必需的,而对于密度差异大的组织,如阳性结石的检出和分泌期CTU的扫描,可采用低剂量减少病人辐射。