【摘 要】
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目的:心脑血管并发症是致糖尿病患者残疾甚至死亡的主要原因,颈动脉粥样硬化常作为2型糖尿病大血管病变的临床评估指标,而颈动脉粥样硬化斑块的性质决定其稳定性,进而影响心
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目的:心脑血管并发症是致糖尿病患者残疾甚至死亡的主要原因,颈动脉粥样硬化常作为2型糖尿病大血管病变的临床评估指标,而颈动脉粥样硬化斑块的性质决定其稳定性,进而影响心血管事件的发生率;信号素4 D(Sema4 D)是一种跨膜和分泌型蛋白的家庭成员,通过其受体Plexin-B1发挥作用,在血小板活化过程中裂解、脱落进入血液循环,成为血清可溶性信号素4 D(s Sema4 D),在动脉粥样硬化与血栓形成过程中发挥了促进炎性反应、诱导血小板活化及粥样斑块内新生血管形成等作用;本研究目的在于探讨2型糖尿病患者血清信号素4 D(s Sema4 D)水平与其颈动脉粥样硬化斑块性质之间的关系,为2型糖尿病患者心血管事件的提供新的预测指标。方法:颈动脉超声检查及斑块性质分组:以普通二维超声作为评判观察对象颈动脉粥样硬化病变性质的检查方法,将颈动脉超声显示为低回声及以低回声为主的斑块的患者纳入“低回声斑块组”,强回声斑块患者纳入“强回声斑块组”,合并混合性回声或以混合回声为主斑块患者纳入“混合回声斑块组”,未达斑块形成标准的患者(IMT<1.5mm)为“阴性对照组”。记录研究对象的一般情况及血清生化指标。通过酶联免疫吸附实(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究对象的血清s Sema4D浓度。通过酶联免疫吸附实(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究对象的血清s Sema4D浓度。结果:1.对照组血清s Sema4d浓度[1.1717(0.7502-2.0849)ug/l]分别明显低于强回声斑块组[2.4083(1.4195-3.0560)ug/l,P<0.001]、混合性回声斑块组[1.8516(1.1373-3.0698)ug/l,P<0.05]、低回声斑块组[2.6116(2.2302-3.9919)ug/l,p<0.000];低回声斑块组患者血清s Sema4d水平又分别高于强回声斑块组(P<0.05)和混合性回声斑块(P<0.05)。2.在所有纳入研究的患者中,以是否合并颈动脉粥样硬化病变(0表示未合并颈动脉粥样硬化斑块,1表示合并颈动脉粥样硬化斑块)为因变量,Logistic回归分析结果显示血清s Sema4d(B=0.519,P=0.016)、年龄(B=0.103,P=0.000)、吸烟史(B=1.914,P=0.003)均视为影响颈动脉粥样硬化发生的危险因素。3.把合并颈动脉粥样硬化斑块患者作为整体,以颈动脉粥样硬化斑块性质(颈动脉斑块为强回声斑块与混合回声斑块以0表示,低回声斑块以1表示)为因变量,Logistic回归分析结果显示血清s Sema4d水平作为独立危险因素影响颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。结论:2型糖尿病合并颈动脉低回声斑块的患者比合并强回声斑块及混合回声斑块的患者有着更高水平的血清s Sema4 D浓度。血清s Sema4D水平与血清极低密度脂蛋白水平呈线性相关。s Sema4 D是参与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素之一,而且是破坏颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素。
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