【摘 要】
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背景与目的:颈内动脉（internal carotid artery,ICA）及大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）是大脑前循环的主干血管,对维系大脑的血液灌注至关重要。脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是大脑的一种自身调控机制,其在动脉血压波动的情况下可以维持脑血容量的相对稳定。研究表明,ICA及MCA狭窄的患者均可出现CA功能受
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背景与目的:颈内动脉（internal carotid artery,ICA）及大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）是大脑前循环的主干血管,对维系大脑的血液灌注至关重要。脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是大脑的一种自身调控机制,其在动脉血压波动的情况下可以维持脑血容量的相对稳定。研究表明,ICA及MCA狭窄的患者均可出现CA功能受损,但不同血管病变部位的CA受损特点目前尚无报道。本研究旨在探讨前循环不同病变部位脑血管狭窄患者的CA受损的特点,为脑血管狭窄患者的个体化诊疗提供更多线索。方法:本研究连续纳入自2016年9月至2020年1月于吉林大学第一医院神经内科卒中单元住院,并行颈动脉彩色多普勒超声和经颅多普勒超声提示单侧ICA或单侧MCA重度狭窄或闭塞的患者共174例,同时收集入院后的基本信息及卒中危险因素等临床信息。选取年龄和性别相匹配的健康人60例作为对照组。本研究采用经颅多普勒超声技术监测受试者的双侧MCA的血流速度,同时应用无创血压监测技术记录其指尖血压。由此测量得到的原始数据通过传导函数模型计算出动态脑血流自动调节参数,相位和脑血流速度恢复率。结果:与健康对照组相比,单侧ICA及MCA病变患者双侧大脑半球的极低频相位、低频相位和脑血流速度恢复率显著降低（P<0.05）,且狭窄侧的CA均较健侧受损显著（P<0.05）,提示前循环血管狭窄患者存在全脑CA功能受损,并且以狭窄侧为著。ICA病变侧较MCA病变侧的极低频相位、低频相位和脑血流速度恢复率显著降低（P<0.05）,且调整相关因素后在极低频相位仍显著降低（β=17.232,P<0.001）,提示ICA较MCA重度狭窄或闭塞时CA功能受损更为显著。结论:1、单侧前循环脑血管狭窄患者双侧大脑的CA功能受损,且以病变侧为著。2、ICA较MCA重度狭窄或闭塞时CA功能受损更为显著。
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