目的:评估浙江省慢性乙肝患者生命质量的总体状况,并进一步分析对患者生命质量产生影响的关键因素,以便更好地了解乙肝患者生命质量的特点,为临床治疗、护理及后期的干预研究提供参考。方法:1.对象:本研究选取浙江省作为调查地点,采用多阶段分层抽样的研究方法,于2017年6月～2018年2月期间,选择浙江省第一医院、宁波市第二医院、义乌市中心医院、湖州市中心医院、浙江省台州医院及衢州市人民医院六家医院的584名慢性乙肝患者作为研究对象展开调查。2.内容:(1)运用SF-36量表对浙江省六地市慢性乙肝患者的生命质量进行调查,了解患者生命质量的现状。同时,按性别、年龄匹配后,将乙肝患者的生命质量与常模进行比较。(2)考察人口学状况,自评生理状况,自评心理状况,社会环境状况,疾病治疗及认知状况与乙肝患者生命质量的关系,探究影响生命质量的关键因素。(3)进一步探究社会支持、抑郁与生命质量的关系,构建乙肝患者社会支持、抑郁与生命质量的结构方程模型,分析社会支持和抑郁对生命质量的影响路径,并验证抑郁在社会支持和生命质量中的中介效应。3.数据统计分析:使用SPSS21.0和Amos21.0软件分析乙肝患者的生命质量及影响因素。具体使用的统计方法有:(1)采用两个独立样本t检验和方差分析的方法比较不同人口学特征的患者生命质量得分的差距;(2)采用单样本t检验比较匹配性别、年龄后的乙肝患者与常模生命质量的比较情况;(3)乙肝患者生命质量的影响因素分析采用单因素logistic回归与二分类logistic回归分析,变量的入选水准与剔除水准分别为α=0.05和α=0.10;(4)使用结构方程模型来探究乙肝患者社会支持、抑郁与生命质量三者之间的关系。统计结果以P<0.05作为有统计学意义的标准。结果:1.本次调查总共发放584份问卷,回收584份,剔除关键变量缺失的问卷后,共有571例有效样本纳入最终分析。其中杭州纳入样本137人(24.0%),宁波纳入样本77人(13.5%),义乌纳入样本99人(17.3%),湖州纳入样本90人(15.8%),台州纳入样本95人(16.6%),衢州纳入样本73人(12.8%)。从性别比例上看,本次调查男性421人(73.7%),女性150人(26.3%);年龄<45岁有372人(65.1%),45-59 岁有 159 人(27.8%),≥60 岁有 40 人(7.0%)。2.本次调查中乙肝患者生命质量较低,PCS领域得分为(48.58±11.21)分,MCS领域得分为(47.18±9.70)分;八个维度中,PF维度得分最高,有(91.36±11.24)分,GH维度和VT维度得分最低,分别是(55.36±20.41)分和(55.36±17.85)分。不同性别、年龄、教育水平、职业、地区、家庭人均年收入的患者的生命质量各有差异。3.按性别和年龄匹配,将乙肝患者生命质量得分和常模人群进行比较,发现不同组别的患者生命质量各维度得分和常模比较存在统计学差异(p<0.05)。4.多因素分析显示,在生理健康领域,年龄、就业情况、疲劳、烦躁、乙肝确诊年数、过去一年因乙肝并发症住院次数、是否有去非正规医院就诊是PCS得分的影响因素(p<0.05)。在心理健康领域,性别、疲劳、腹痛、有无慢性病、BDI总分、悲伤、生活没有希望、PSSS总分、乙肝确诊年数、通过健康教育讲座获取乙肝知识是MCS得分的影响因素(p<0.05)。5.本研究显示,依照社会支持的划分标准,处于低支持状态患者有12人(2.1%),中间支持状态有161人(28.2%),高支持状态有398人(69.7%)。根据BDI量表的划分标准可知,182人(31.9%)有抑郁特征,其中轻度抑郁有99人(17.3%),中度抑郁有65人(11.4%),重度抑郁有18人(3.2%)。通过构建结构方程模型来探究乙肝患者社会支持、抑郁、生命质量三者之间的关系,模型的路径系数显示,乙肝患者的社会支持对抑郁有负向预测作用,抑郁对生命质量有负向预测作用,而社会支持对患者生命质量有正向预测作用。乙肝患者社会支持对生命质量的直接效应及抑郁在社会支持与生命质量之间的中介效应均显著,社会支持对乙肝患者生命质量的直接效应值为0.14,而抑郁在社会支持与患者生命质量之间的中介效应值为0.28。结论:1.研究发现浙江省乙肝人群整体的生命质量较差,各维度得分明显低于普通人群,尤其是心理领域各维度的得分普遍较低,说明乙肝对患者的心理健康影响较大。2.患者的生命质量受到人口学状况、生理状况、心理状况、社会环境状况、疾病治疗及认知状况等多方面的影响,这提示以后的研究者在开展干预时要综合考虑,既要重视患者的临床治疗并加强对患者的心理干预,还要提高社会对乙肝的认知度,增强患者的社会支持。3.社会支持对生命质量存在直接和间接作用,抑郁作为中介变量调节社会支持与生命质量之间的关系,因此要重视构建乙肝患者的社会支持体系,通过强化社会支持来减少乙肝患者抑郁的发生情况进而改善其生命质量。