论文部分内容阅读
目的: 川崎病(Kawasaki disease,KD)作为一种主要发生在5岁以下儿童,病理改变特点为全身性中小血管炎,已经代替风湿性心脏炎,成为儿童主要的获得性心脏病,现广泛分布于全球,其中以亚裔患者最为常见。冠状动脉损害是其最常见的并发症,冠状动脉病变严重影响病人的预后,且目前尚无能被公认的用于临床诊断的实验室预测指标。8-羟基脱氧鸟苷(8-Hydroxy-2′-deoxyguanine,8-OHDG)对心血管疾病及其他多种疾病的远期预后有很好的预测价值。本研究旨在探讨血清8-OHDG与川崎病(Kawasaki disease,KD)的相关性,及其在冠脉损害和静脉丙球(IVIG)敏感性的预测价值。 方法: 选择2016年5月至2016年10月收住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管的60例川崎病患儿,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测60例川崎病(KD)患儿急性期(其中冠脉扩张者17例,冠脉正常者43例)、恢复期及20例正常对照组儿童和20例发热组儿童血清8-OHDG水平,并进行相互比较。将 KD患儿分为有冠脉损伤(CAL)组与无冠脉损伤(NCAL)组,检测两组血清8-OHDG水平,比较两组间是否存在差异。利用多因素回归分析,筛查川崎病患者发生冠状动脉病变的危险因素。最后比较 IVIG敏感组和 IVIG耐药组血清8-OHDG水平,明确是否存在差异。所有数据采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析,P<0.05为两组间有统计学差异。 结果: KD急性期血清8-OHDG水平较恢复期、正常对照组、发热组比较升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。KD急性期合并CAL组患儿8-OHDG较NCAL组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,白细胞(OR1.472,95% CI1.023-2.118;P=0.037),C反应蛋白(OR1.080,95% CL1.014-1.149;P=0.017)和8-OHDG(OR1.534,95%CL1.016-2.717;P=0.041),是川崎病患者发生冠脉损伤的高危因素。IVIG耐药组比IVIG敏感组血清8-OHDG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.8-OHDG为标志的氧化应激可能参与川崎病急性期血管炎的发病。 2.8-OHDG对川崎病患者的冠脉损伤有预测价值,可用于评估KD冠脉损伤发生。 3.白细胞、C反应蛋白、8-OHDG均为川崎病患者发生冠脉损害的独立危险因素。 4.IVIG耐药组KD患儿血清8-OHDG水平明显升高,但因其例数较少,能否成为IVIG耐药KD的预测指标,尚需扩大样本进一步研究。