【摘 要】
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目的:通过对黄葵胶囊联合ARB类药物治疗IgA肾病的系统评价,为其治疗IgA肾病的临床应用提供有力的循证医学依据。方法:(1)对电子数据库检索及手工检索,收集2015年12月之前期刊
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目的:通过对黄葵胶囊联合ARB类药物治疗IgA肾病的系统评价,为其治疗IgA肾病的临床应用提供有力的循证医学依据。方法:(1)对电子数据库检索及手工检索,收集2015年12月之前期刊发表、学术会议、学位论文及未发表但已获取临床数据的文献中关于黄葵胶囊联合ARB类药物治疗Ig A肾病的RCT(Randomized controlled trial)。(2)按照纳入标准和排除标准,选取符合的文献进行整理,对纳入的文章进行质量评价,然后对文章定性或定量分析。(3)选择符合定量分析的文献合并统计效应量,应用Rveman5.3做meta分析。结果:(1)本研究共纳入七篇RCT,包含395例患者,均为中文文献,两篇采用得当的随机分配方法,其他的未描述具体随机分配方法,所有研究均未提及随机分配隐藏、盲法及失访与退出情况。依据修改后JADAD评分,纳入的文献1篇为3分,6篇文献为2分,质量不高。(2)Meta分析结果显示:与ARB联合常规治疗组相比,黄葵胶囊联合ARB加常规治疗在临床疗效上较好[OR=3.5,95%CI(1.4,8.73),P=0.0007],在降低患者24小时尿蛋白定量[MD=-0.30,95%CI(-0.39,-0.21),P<0.00001],改善尿素氮[MD=-0.29,95%CI(-0.58,-0.01),P=0.04]和纤维蛋白原[MD=-0.99,95%CI(-2.07,4.04),P=0.53]方面有一定优势,在血清肌酐[MD=-2.37,95%CI(-6.21,1.46),P=0.22]、血清白蛋白[MD=-0.55,95%=CI(-1.31,0.22),P=0.16]、收缩压[MD=-0.72,95%CI为(-4.00,2.56),P=0.67]、舒张压[MD=0.66,95%CI(-2.12,3.44),P=0.64]、eGFR[MD=-0.99,95%CI(-2.07,4.04),P=0.53]等方面没有差异。纳入的七篇RCT中四篇描述了不良反应,其中两篇提示未见不良反应,两篇描述了治疗组和对照组有干咳、头晕、腹胀临床症状较轻微的不良反应[OR=0.74,95%CI(0.16,3.44),P=0.70]。结论:黄葵胶囊联合ARB加常规治疗IgA肾病与ARB加常规治疗相比,临床疗效较好,能有效降低24小时尿蛋白排泄,改善尿素氮和纤维蛋白原水平,可能不影响Scr、Alb、血压和eGFR水平。
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