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目的观察甘精胰岛素、格列美脲和阿卡波糖联合治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的临床疗效,分析继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者治疗前后血糖及胰岛功能等相关指标变化情况,为临床上继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者选择治疗方案提供依据。方法本研究纳入2013年9月~2014年12月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科室就诊的继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者共48例进行研究,所有患者采用甘精胰岛素、格列美脲、阿卡波糖联合治疗3个月,测定所有患者治疗前和治疗3个月的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血糖、空腹胰岛素测定,胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并记录治疗期间发生的不良反应。结果(1)治疗3个月后所有继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。(2)治疗3个月所有继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的24h动态血糖值在各个时间点均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3个月所有继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的24h平均血糖较治疗前显著降低,24h血糖达标维持时间较治疗前显著延长,差异具有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗3个月所有继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的FINS较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);HOMA-IR较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);但治疗前后HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗3个月所有继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的血清甘油三酯、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平较治疗前有降低的趋势,高密度脂蛋白-胆固醇水平较治疗前有升高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)3个月的治疗过程中48例患者共发生低血糖13例次,但未出现伴有意识障碍的严重低血糖事件发生。结论对继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合列美脲和阿卡波糖治疗方案能够有效平稳控制血糖水平,并具有良好安全性。