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研究目的小细胞肺癌对初始放化疗敏感,但容易复发或转移,生存率低。本研究目的在于探讨初治非手术小细胞肺癌复发/进展的影响因素,并分析复发/进展时间(即无进展生存时间progression-free survival,PFS)与总生存时间(overall survival,OS)之间的相关性。方法回顾性分析182例于2009年1月至2011年12月在上海市胸科医院新诊断的住院并接受化疗联合/不联合放疗后出现复发/进展的非手术小细胞肺癌患者的临床资料,进行Kaplan-Meier单因素分析和COX回归多因素分析各种因素对PFS及OS的影响。亚组比较一线两药化疗方案中卡铂组与顺铂组PFS及OS情况。胸腔放疗组中比较胸腔放疗介入时间(早期介入、晚期介入)及放化疗方式(同步放化疗、序贯放化疗)对PFS及OS的影响。发病时非脑转移患者中接受PCI组与未接受PCI组PFS及OS的比较。采用双变量相关分析来分析PFS与OS之间的关系。采用双变量相关分析来分析非脑转移患者是否行PCI与之后脑转移发生率之间的关系。结果符合入选标准患者共182例,全部接受化疗,其中78例接受胸腔放疗,23例接受PCI。患者年龄最小30岁,最大79岁,中位年龄58.47岁,中位PFS 9.57个月(1-60个月),中位OS 17.95个月(4-84个月)。1年、2年、3年的生存率分别为60.44%、29.12%和17.58%。单因素分析显示发病时肿瘤TNM分期(P=0.000)、是否肝转移(P=0.000)、是否脑转移(P=0.043)、一线化疗周期数(P=0.000)、初始化疗疗效(P=0.000)以及是否胸腔放疗(P=0.000)对PFS有影响。单因素分析显示发病时血红蛋白水平(P=0.005)、肿瘤TNM分期(P=0.016)、肝转移与否(P=0.000)、肺内转移与否(P=0.016)、一线化疗周期数(P=0.000)、初始化疗疗效(P=0.010)、是否胸腔放疗(P=0.000)对OS有影响。一线两药化疗方案中卡铂组与顺铂组的PFS及OS无统计学差异(P>0.05)。胸腔放疗介入时间(早期介入、晚期介入)及放化疗方式(同步放化疗、序贯放化疗)对PFS及OS的影响无统计学差异(P>0.05)。对发病时非脑转移患者的进一步分析显示,接受PCI组与未接受PCI组其PFS及OS存在统计学差异(PFS:17.09个月对8.63个月,P=0.000;OS:30.35个月对16.29个月,P=0.001)。非脑转移患者是否行PCI与之后是否出现脑转移间存在显著负相关(Pearson相关系数为-0.163,P=0.032)。多因素分析表明一线化疗周期数(P=0.002)、初始化疗疗效(P=0.000)、胸腔放疗与否(P=0.005)是影响PFS的独立因素。影响OS的独立因素为血红蛋白水平(P=0.012)、肝转移与否(P=0.027)、肺内转移与否(P=0.022)、一线化疗周期数(P=0.001)、胸腔放疗与否(P=0.017)。双变量相关分析显示PFS与OS存在显著正相关(Pearson相关系数为0.655,P=0.000)。结论全组中位PFS 9.57个月,中位OS 17.95个月。1年、2年、3年的生存率分别为60.44%、29.12%和17.58%。小细胞肺癌复发/进展时间(PFS)与总生存时间(OS)存在显著正相关(Pearson相关系数为0.655,P=0.000)。一线化疗周期数多(大于4次)、初始化疗疗效好(部分缓解partial response,PR或完全缓解complete response,CR)、联合胸腔放疗以及非脑转移者行PCI可延长小细胞肺癌患者的PFS。双变量相关分析显示非脑转移患者是否行PCI与之后是否出现脑转移间存在显著负相关(Pearson相关系数为-0.163,P=0.032)。