【摘 要】
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目的:探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者机械取栓术后24小时血压水平与临床预后的相关性。方法:回顾性分析我院脑血管病科2019年6月-2021年6月连续收治的急性大血管闭塞性卒中经机械取栓的患者118例,记录患者的基本信息、既往病史、卒中类型、入院NIHSS评分等相关的临床资料。机械取栓术后对患者进行24h动态血压监测,收集机械取栓术后24h内的收缩压（s
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目的:探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者机械取栓术后24小时血压水平与临床预后的相关性。方法:回顾性分析我院脑血管病科2019年6月-2021年6月连续收治的急性大血管闭塞性卒中经机械取栓的患者118例,记录患者的基本信息、既往病史、卒中类型、入院NIHSS评分等相关的临床资料。机械取栓术后对患者进行24h动态血压监测,收集机械取栓术后24h内的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）并计算SBP及DBP的平均值、标准差（standard deviation,SD）、变异系数（coefficient of variation,CV）以及连续变化（successive variation,SV）。以90d预后m RS评分为主要结局指标,以症状性颅内出血为次要结局指标,采用单因素及多因素logistic回归分析探讨血压指标与AIS患者90d预后及出血转化之间的相关性。采用改良脑梗死溶栓分级（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,m TICI）作为评判取栓术后血管再通情况,并根据血管再通状态进行亚组分析。结果:（1）患者入院时的基线血压与机械取栓术后的功能结局无明显相关（P值＞0.05）;（2）单因素logistic回归分析影响AIS患者临床预后的危险因素发现,机械取栓术后较低的平均SBP患者结局良好的比例更高（SBP平均值,133 mm Hg vs 139 mm Hg,P=0.031）;（3）多因素logistic回归分析发现,术后24h SBP变异性指标连续变化（OR,1.058,95%CI:1.027-1.231,P=0.027）、变异系数（OR,1.013,95%CI:1.004-1.216,P=0.046）是90d预后不良的独立危险因素;SBP平均值（OR,1.113,95%CI:1.005-1.257,P=0.034）、SBP连续变化（OR,1.834,95%CI:1.647-2.274,P=0.019）与症状性颅内出血发生显著相关。根据再通状态亚组分析,在成功再通组中,SBP连续变化（OR:1.361,95%CI:1.094-1.691;P=0.025）以及SBP变异系数（OR:1.698,95%CI:1.098-1.971;P=0.018）是影响机械取栓患者90d临床预后的独立危险因素。在未完全再通的患者中,未发现任何血压指标与取栓术后90d临床预后相关。结论:（1）闭塞血管再通后,机械取栓术后24小时SBP变异性增大与AIS患者90天预后不良、症状性颅内出血相关;（2）AIS患者取栓治疗再通后早期平稳降压、SBP维持在140 mm Hg稍低水平可能具有更好的临床结局。
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