2009年新一轮医疗卫生体制改革以来,经过6年多的努力,基本完成了县级及以下的医疗卫生体制改革任务,在基层建立健全了基本公共医疗卫生制度,实行了统一招标、统一价格的基本药物制度,县级及以下公立医院改革深入推进,一定程度上解决了群众看病难、看病贵的问题。在县级及以下的医改有效推进的同时,有着更高层次医疗服务水平、单体规模更大、改革压力更重的城市公立医院改革也逐步提上了日程。从2010年以来,经过两轮次33个城市的试点,探索出了一些城市公立医院改革过程中公益性的实现途径,但基本上集中在发达地区,主要还是延续了县级公立医院改革的方式方法,通过政府的大量投入来实现和维护城市公立医院的公益性。安康市地处国家连片贫困地区,经济发展较为落后,但群众对社会事业的需求较为旺盛。如何有效推进市级三家公立医院改革,如何在改革的过程中有效维护公立医院的公益性,如何在财政补助严重欠缺的情况下,努力在医疗服务的可获得性、医疗成本的可负担性、医疗能力的可满足性、医疗发展的可持续性等多个方面都达到改革目的,正是本文探索研究的着力点。本文拟通过对市级三家公立医院的现状进行SWOT分析,参照国内外公立医院改革的案例和经验教训,运用新公共管理理论和产权理论,从市场化角度来探索贫困地区市级公立医院改革公益性的实现途径,努力追求公益性和效率的共赢,为国内同类研究提供参考。