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目的:了解血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者相关性。方法:搜集2014年12月至2015年12月就诊于我院门诊及住院部的中老年患者及健康体检者,按骨密度(BMD)值及是否患糖尿病分为糖尿病合并骨质疏松组(A组)19例;单纯糖尿病组(B组)26例;单纯骨质疏松组(C组)10例;健康体检组(D组)9例。分别进行年龄、体重指数(BMI)、糖尿病患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D3、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、血磷(P)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)测定及骨密度(髋部、腰椎1-4、股骨颈)扫描测定,并进行相关因素分析。结果:1)单纯骨质疏松组女性占100.0%,与糖尿病合并骨质疏松组及单纯糖尿病组相比均存在差异显著,p<0.05;单纯糖尿病组年龄显著低于单纯骨质疏松组,p<0.05,糖尿病合并骨质疏松组及单纯骨质疏松组年龄均显著高于健康对照组,p<0.05;单纯糖尿病组体重指数显著低于单纯骨质疏松组,p<0.05;余组间差异无统计学意义。2)各组间血清25(OH)D3的水平比较:糖尿病合并骨质疏松组、单纯糖尿病组、单纯骨质疏松组、健康对照组血清25(OH)D3的平均水平分别为16.89±4.17ng/ml,20.21±4.66 ng/ml,20.54±6.34 ng/ml,25.60±2.64 ng/ml,糖尿病合并骨质疏松组均显著低于单纯糖尿病组(p<0.05)、单纯骨质疏松组(p<0.05)及健康对照组(p<0.05);糖尿病组的25(OH)D3水平也显著低于健康对照组,p<0.05;骨质疏松组25(OH)D3水平也显著低于健康对照组,p<0.05,但糖尿病组与骨质疏松组相比无显著差异,p>0.05,无统计学意义。各组维生素D缺乏的比例:糖尿病合并骨质疏松组为79%、糖尿病组为50%、骨质疏松组为40%、健康体检组为0%。3)血清25(OH)D3水平与其他指标的相关性:血清25(OH)D3水平与年龄、Hb A1c呈负相关(r=-0.381,p=0.002;r=-0.378,p=0.011);血清25(OH)D3水平与骨密度呈正相关(r=0.239,p=0.047);血清25(OH)D3水平与性别、BMI、病程、FPG、FCP、TC、HDL、LDL、ALP、Ca2+、P等指标无明显相关性(p值均>0.05)。4)以不同骨量为因变量,纳入的自变量有性别、年龄、BMI、病程、FPG、Hb A1c、FCP、TC、HDL、LDL、Ca2+、P、25(OH)D3,将上述因素导入logistic回归分析,结果显示:随着年龄增长、糖化血红蛋白的升高,2型糖尿病患者骨密度降低越严重,随着25(OH)D3水平升高、体重指数升高骨密度逐渐升高。结论:1)中老年人普遍存在维生素D缺乏,糖尿病患者、骨质疏松患者、糖尿病合并骨质疏松患者较正常人缺乏严重,糖尿病合并骨质疏松患者维生素D缺乏最为严重。2)25(OH)D3与年龄、Hb Alc密切相关。年龄大、血糖控制不佳、25(OH)D3不足或缺乏是糖尿病、骨质疏松、糖尿病合并骨质疏松的危险因素;BMI是骨质疏松保护因素。