【摘 要】
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目的:探析577nm微脉冲激光联合雷珠单抗眼内注射液治疗糖尿病性黄斑水肿（Diabetic Macular Edema,DME）的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2018年12月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院院部眼科确诊的DME患者56例56眼,按不同的治疗方案分为两组,每组为28例28眼。实验组:577nm微脉冲激光联合雷珠单抗组（3+PRN）;对照组:单一雷珠单抗组（3+PRN）。实验组在
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目的:探析577nm微脉冲激光联合雷珠单抗眼内注射液治疗糖尿病性黄斑水肿（Diabetic Macular Edema,DME）的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2018年12月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院院部眼科确诊的DME患者56例56眼,按不同的治疗方案分为两组,每组为28例28眼。实验组:577nm微脉冲激光联合雷珠单抗组（3+PRN）;对照组:单一雷珠单抗组（3+PRN）。实验组在首次注射雷珠单抗2周后行黄斑区577nm微脉冲激光,重复光凝至少间隔3个月。记录治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月,12个月时的最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、眼压（Intraocular pressure,IOP）、黄斑中心凹厚度（Central Macular Thickness,CMT）,眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）、注药针数,比较两组患者之间的疗效差异。并观察是否出现眼内炎,心脑血管等不良反应。结果:实验组和对照组治疗结果相比,在BCVA和CMT方面均有明显改善,差异有统计学意义(F时间=33.93,P＜0.05)(F时间=146.730,P＜0.05);在BCVA方面,时点与组别交互效应无明显差异(F时间*组别=0.466,P＞0.05);两种治疗方法在BCVA改善上无差异(F组别=0.681,P＞0.05)。在CMT方面,时点与组别交互效应差异显著(F时间*组别=8.112,P＜0.05);(F组别=0.681,P=0.413)提示两组之间的CMT有统计学差异。两组治疗后不同时间点的CMT均有显著性差异（t=0.100,2.050,2.648,3.452,2.847,P＜0.05）;治疗后12个月,实验组和对照组雷珠单抗年均注射次数（4.39±1.19）、（5.25±1.48）次,差异显著（t=2.382,p＜0.05）。FFA结果显示,实验组的有效率高于对照组（p＜0.05）。两组均没有严重的不良反应出现。结论:1.577nm微脉冲激光联合雷珠单抗和单纯注射雷珠单抗组均可提高患者视力,但两组疗效相比没有明显差异;2.两组均可促进黄斑水肿的吸收,但实验组效果更明显;3.两组相比,实验组可以减少雷珠单抗注药次数,减轻患者经济负担;4.两组均能减少血管渗漏,实验组效果更好。
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