【摘 要】
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目的:甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）对早期动脉硬化的影响尚未完全清楚,臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）是评估动脉硬化的重要指标,本研究旨在探讨TG/HDL-C与ba PWV之间的关系,从而为临床上评估健康人群早期动脉硬化提供简单有效方法。方法:随机选取2019年7月至2020年07月在我院体检中心行ba PWV检测的586例健康体检者为研究对象,同时收集研究对象的基本信息、
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目的:甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）对早期动脉硬化的影响尚未完全清楚,臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）是评估动脉硬化的重要指标,本研究旨在探讨TG/HDL-C与ba PWV之间的关系,从而为临床上评估健康人群早期动脉硬化提供简单有效方法。方法:随机选取2019年7月至2020年07月在我院体检中心行ba PWV检测的586例健康体检者为研究对象,同时收集研究对象的基本信息、体格检查、实验室指标、腹部超声资料。根据TG/HDL-C三分位数将研究对象分为三组,研究不同TG/HDL-C三分位间距人群特点,对比组间异质性;使用单因素Logistic回归分析ba PWV的相关因素;使用多因素Logistic回归模型评估TG/HDL-C与ba PWV的独立相关作用;利用广义相加模型识别非线性关系,平滑曲线拟合图和分段线性回归分析探寻TG/HDL-C与ba PWV相关性的阈值饱和效应;根据年龄、性别、身体质量指数、血压水平、是否糖尿病、是否吸烟、是否饮酒、是否脂肪肝将研究对象分为不同亚组进行交互和分层分析。所有数据分析均应用SPSS25.0软件和R软件。结果:（1）根据入选标准和排除标准,最终纳入586例健康体检者作为研究对象,年龄分布在25～70岁（59.03±9.36）,男性327例（55.80%）。（2）以TG/HDL-C进行三分位间距分组,三组之间年龄、性别、BMI、DBP、FBG、ALT、AST、GGT、Cr、UA、TC、LDL-C、饮酒、脂肪肝比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、DBP、FBG、GGT、TG/HDL-C、ABI、脂肪肝、糖尿病、高血压与ba PWV均呈正相关。（4）当ba PWV基于1400cm/s切点作为分类变量时,在多因素Logistic回归多个模型中,TG/HDL-C与ba PWV呈独立正相关（OR>1,P<0.05）,调整传统危险因素及潜在混杂因素,TG/HDL-C每增加1个单位,动脉硬化发生风险增加63%（OR=1.63,95%CI:1.24-2.15,P<0.05）。（5）平滑曲线拟合图结果显示调整了混杂因素后TG/HDL-C与ba PWV的相关性并非呈单一线性关系,存在阈值饱和效应,临界值约在3.26处;进一步分段线性回归模型显示在TG/HDL-C<3.26的研究对象中,TG/HDL-C与ba PWV呈显著正相关性,且TG/HDL-C每增加1个单位,ba PWV增加43.34cm/s（β=43.34,95%CI:16.15-70.53,P<0.05）;在TG/HDL-C>3.26的研究对象中,TG/HDL-C增加与ba PWV升高无显著相关性（β=-3.70,95%CI:-32.81-25.41,P>0.05）,两段回归系数有显著差异（P=0.036）。（6）交互和分层分析结果显示,年龄、性别、SBP、DBP、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、脂肪肝对TG/HDL-C与ba PWV关联性均不存在交互作用（交互作用P均>0.05）。结论:（1）在健康体检人群中,TG/HDL-C与ba PWV呈非线性相关,存在阈值饱和效应。（2）当TG/HDL-C<3.26时,TG/HDL-C与ba PWV呈独立正相关,且TG/HDL-C每增加1个单位,ba PWV增加43.34cm/s,可作为一种评估早期动脉硬化危险性的简单有效的工具。（3）当TG/HDL-C>3.26时,TG/HDL-C与ba PWV无相关关系。
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