目的:分析杭甬地区以肺部感染首诊的HIV感染患者病原学分布特征,为此类患者初始经验性治疗提供参考依据。方法:回顾分析2015～2016年杭州市第六人民医院、宁波市第二医院、慈溪市人民医院住院收治的190例以肺部感染首诊的HIV感染患者,以及同期住院的非HIV感染的单纯肺部感染患者,对比分析其病原学分布特征。病原学诊断包括:肺孢子菌感染病原学诊断定义为:痰液、支气管肺泡灌洗液查见肺孢子菌;细菌感染病原学诊断定义为:痰液、咽拭子、血液培养查见细菌;真菌感染病原学诊断定义为:痰液、咽拭子、血液、活检标本培养查见真菌,或特殊染色查见真菌;结核感染病原学诊断定义为:痰涂片或痰液、胸水培养查见结核杆菌;巨细胞病毒感染病原学诊断定义为:巨细胞病毒IgM阳性或DNA阳性。结果:1.HIV组患者男性154例,女性36例,年龄范围(7～82)岁,平均(42.7±15.3)岁,与对照组比较,HIV组男性比例(81.1%)更高,两者有统计学差异,HIV组年龄更小。2.HIV组患者肺孢子菌感染121例(63.7%),较对照组比例更高,P<0.01;HIV组患者结核感染20例(10.5%),较对照组比例更高,P<0.01。3.HIV组患者真菌感染62例(32.6%),以白色念珠菌为主,较对照组比例更高,P<0.01,其中肺部真菌感染11例(5.8%),较对照组比例更高,P<0.01。4.HIV组患者细菌感染63例(33.2%),其中以肺炎克雷伯杆菌多见,较对照组细菌感染比例更低,P<0.01,且细菌谱存在差异。5.HIV组患者病毒感染15例(7.9%),均为巨细胞病毒感染,较对照组比例更高,P<0.01。结论:1.本地区以肺部感染首诊的HIV感染患者,病原学分布以肺孢子菌为主。2.本地区以肺部感染首诊的HIV感染患者的细菌感染以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性菌为主;是检出率第二高的病原体,检出率高于真菌、结核、疱疹病毒,仅次于肺孢子菌。3.与单纯肺部感染组相比,HIV感染患者真菌、结核、病毒感染的比例更高,细菌感染比例更低。细菌感染的菌种存在差异。4.病原学分布结果对于本地区首诊此类患者的初始经验性治疗方案的选择有重要参考价值。