【摘 要】
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目的通过分析P53与Ki67在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌中的表达以及与临床病理指标之间的关系,探讨P53及Ki67在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌预后中的作用,以期更好的指导临床实
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目的通过分析P53与Ki67在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌中的表达以及与临床病理指标之间的关系,探讨P53及Ki67在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌预后中的作用,以期更好的指导临床实践。方法通过病例检索系统随机选取郑州大学第一附属医院2010.9-2012.9住院患者96例。所有患者在入院前未做任何医学相关治疗(包括辅助化疗、内分泌治疗、放疗等),入院后完善相关术前检查,行“乳腺癌改良根治术”,术后给予完整周期化疗;患者病理免疫组织化学结果须符合Luminal B型,根据Her-2表达状态,分为两组:(1)Her-2阴性型:雌激素受体(ER)和或孕激素受体(PR)阳性,Her-2阴性,Ki67>14%;(2)Her-2阳性型:雌激素受体(ER)阳性,孕激素受体(PR)任意值,Her-2阳性,Ki67任意值。以Her-2阳性Luminal B型为对照组。利用病理免疫组织化学染色方法检测P53、Ki67在68例Her-2阴性Luminal B型乳腺癌与28例Her-2阳性Luminal B型乳腺癌中的表达情况。临床资料运用SPSS22.0软件包对P53、Ki67与临床病理指标的关系及二者对乳腺癌的预后进行分析,结果均以p<0.05表示有统计学意义。结果1.96例Luminal B型乳腺癌患者资料中,其中Her-2阴性组68例(70.8%),Her-2阳性组28例(29.2%)。Luminal B型乳腺癌两亚组临床病例资料在年龄、月经状态、组织学分级、激素受体状态、TNM分期、肿块直径、组织学分类、复发转移部位方面比较分析时,差异均无统计学意义(p>0.05);但两亚组在腋窝淋巴结状态比较时,差异有统计学意义(p<0.01)。2.在Her-2阴性亚组中,P53阳性表达37例(54.4%),Ki67高表达25例(36.8%);在Her-2阳性亚组中,P53阳性表达20例(71.4%),Ki67高表达15例(53.6%)。在Her-2阴性亚组中P53阳性率以及Ki67高表达率均低于Her-2阳性亚组;但P53及Ki67的表达在两亚组比较中差异均无统计学意义(p>0.05)。3.在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌中,P53的表达与年龄、月经状态、组织学分级、TNM分期、肿瘤直径、腋窝淋巴结状态均无统计学意义(p>0.05),但与激素受体状态有统计学意义(p<0.05);Ki67的表达与年龄、月经状态均无统计学意义(p>0.05),但与组织学分级(p<0.001)、TNM分期(p<0.001)、肿瘤直径(p<0.01)、激素受体状态(p<0.01)、腋窝淋巴结状态(p<0.05)均有统计学意义。4.在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌,P53与Ki67的表达关联性不显著(p=0.095,r=0.041)。5.在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌,经Kaplan-Meier曲线图比较及Log-rank检验,P53的表达与无病生存时间无统计学意义(p>0.05);Ki67的表达与无病生存时间有统计学意义(p<0.05),Ki67高表达组较低表达组无疾病生存时间明显缩短,说明Ki67高表达是预后不良的指标。结论1、P53、Ki67的表达在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌亚组中均低于Her-2阳性Luminal B型乳腺癌亚组,P53阳性与Ki67高表达提示可能与疾病侵袭性相关。2、在Her-2阴性Luminal B型乳腺癌中,P53与Ki67的表达关联性不显著;Ki67高表达提示预后差,但P53的预后应用价值尚需进一步验证。
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