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目的:探讨MRI评价及预测胎儿肺发育情况的临床应用价值。
方法:60例单活胎儿(19-39w),平均26周,分为A组(胸部及羊水量正常组)和B组(胸部或羊水量异常者),通过GE HD 1.5T MR采集获得矢状面、横轴面、冠状面T2WI图像(单次激发快速自旋回波序列SSFSE,TR 2000ms,TE 85ms,层厚/间距 3-5/0mm,FOV 38-42mm),运用MRI工作站分别测得胎儿总体积、肺总体积、羊水量及胎儿肺肝信号强度比,通过以上测得的数据分析评价胎儿肺的发育情况。同时,对于部分胎儿加做T1WI及FIESTA序列,对胎儿异常胸部MRI表现进行研究,进一步确定胸部异常类型。
结果:60例胎儿肺总体积(TFLV)范围为7.45~108.74cm3,胎儿总体积(FBV)范围120~3500cm3,TFLV与FBV相关性较大(R2=0.89,p<0.001),TFLV与孕周(GW)也成线形正相关(R2=0.54,p<0.01),随孕周增加而增加,其中B组胎儿肺总体积较A组胎儿明显减小(P<0.05)。通过测得60例胎儿不同孕周LLSIR获得的曲线证明信号强度比会随着孕周的增加而增大,LLSIR范围约0.79(孕周为19周)~3.57(孕周为39周),其中B组16例胎儿LLSIR明显低于A组(P<0.05),在LLSIR 95[%]可信区间范围之外。此外,所有B组胸部畸形及羊水过少的病例中,6例先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),5例先天性膈疝(PDH),4例支气管肺隔离征(PS),5例泌尿系畸形或无明显原因合并羊水过少,2例胸腔积液及2例小胸廓畸形合并其他多发畸形。
结论:胎儿肺总体积(TFLV)及肺肝信号比(LLSIR)对于评价胎儿肺发育情况有很好的价值,并且能作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法。