【摘 要】
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目的了解急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉植入术（PCI）后患者的出院准备度现状并分析其影响因素,进一步探讨AMI行PCI术后患者出院准备度与出院指导质量、一般自我效能及非计划再入院的相关性,探究遵医行为依从性在出院准备度与非计划再入院之间的中介效应。为改善AMI行PCI术后患者的出院准备度,降低非计划再入院率提供理论依据,使医护人员更加重视出院准备度的评估,以期改善患者出院后的健康结局。方法本
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目的了解急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉植入术（PCI）后患者的出院准备度现状并分析其影响因素,进一步探讨AMI行PCI术后患者出院准备度与出院指导质量、一般自我效能及非计划再入院的相关性,探究遵医行为依从性在出院准备度与非计划再入院之间的中介效应。为改善AMI行PCI术后患者的出院准备度,降低非计划再入院率提供理论依据,使医护人员更加重视出院准备度的评估,以期改善患者出院后的健康结局。方法本研究为描述性研究,自2019年5月至2020年9月,从郑州市某三级甲等综合医院急诊内科病房、心血管内科病房选取符合本研究纳排标准的AMI患者312例,在出院当天,让患者填写一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表以及一般自我效能感量表,并在研究对象出院30天后进行电话随访（询问遵医行为依从性和非计划再入院情况）。数据录入时采用Epidata3.1,统计分析方面采用SPSS24.0。统计方法:采用频数、构成比等描述AMI行PCI术后患者一般资料情况;采用x±s等描述AMI行PCI术后患者出院准备度、出院指导质量以及一般自我效能感得分;采用Pearson相关分析方法,探讨AMI行PCI术后患者出院准备度与一般自我效能感、出院指导质量的相关性,采用χ~2检验,分析AMI行PCI术后患者出院准备度与遵医行为依从性、非计划再入院之间的相关性;采用多元逐步回归分析,进行AMI行PCI术后患者出院准备度的多因素分析;依据我国学者温忠麟关于中介检验的方法进行遵医行为依从性在AMI行PCI术后患者出院准备度与非计划再入院之间的中介效应检验。结果1.现状描述AMI行PCI术后患者出院准备度总得分为（91.13±14.80）,三个维度得分分别为:预期性支持（8.21±0.90）,个人状态（7.20±1.71）,适应能力（7.34±1.71）,26.9%的患者出院准备度处于较低水平。AMI行PCI术后患者出院指导质量总得分为（185.49±19.81）,三个维度得分分别为:需要获得内容（7.57±0.98）,实际获得内容（6.99±2.04）,指导技巧及效果（8.17±0.78）。AMI行PCI术后患者一般自我效能感总得分为（24.85±9.64）。AMI行PCI术后患者遵医行为依从性总得分为（9.14±3.64）,53.2%的患者遵医行为依从性处于较低水平,15.1%的患者在出院后30天内发生了非计划性再入院。2.出院准备度与出院指导质量、一般自我效能感以及非计划再入院的相关性分析AMI行PCI术后患者的出院准备度与出院指导质量呈正相关（r=0.545）;出院准备度与一般自我效能感呈正相关（r=0.365）;出院准备度与非计划再入院呈负相关（r=-0.394）。3.多元逐步回归分析以AMI行PCI术后患者出院准备度为因变量,以性别、年龄、文化程度、出院原因、并发症、用药种类及一般自我效能感、出院指导质量三个维度（需要内容、获得内容、指导技巧及效果）这些在单因素分析结果中具有统计学意义（P＜0.05）的变量为自变量并进行赋值,进行多元线性逐步回归分析,结果表明AMI行PCI术后患者的年龄、文化程度、用药种类、一般自我效能感以及出院指导质量三个维度（需要内容、获得内容、指导技巧及效果）,这7个变量最终进入回归方程,这些变量可解释因变量出院准备度总变异的41.7%。4.中介效应分析中介效应模型的路径系数:出院准备度对遵医行为依从性为0.350,出院准备度对非计划再入院为-0.301,遵医行为依从性对非计划再入院为-0.235,中介效应占总效应的比例为21.48%。结论1.AMI行PCI术后患者出院准备度、出院指导质量、一般自我效能感均处于中等水平,遵医行为依从性水平略低,非计划再入院发生率为百分之十五点一。2.AMI行PCI术后患者出院准备度与出院指导质量、一般自我效能感均呈正相关性;与非计划再入院存在负相关性。3.AMI行PCI术后患者出院准备度的影响因素主要包括文化程度、年龄、用药种类、出院指导质量及一般自我效能感状况。4.中介变量遵医行为依从性在出院准备度与非计划再入院之间存在部分中介效应。
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