【摘 要】
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远程医疗的持续发展离不开政策的支持和保障,远程医疗政策及其相关战略是提高远程医疗服务能力、合理配置医疗资源、实现远程医疗激励和约束的重要手段。远程医疗不仅仅是医疗市场发展选择的结果,也是政府政策影响、支持和引导的结果,尽管远程医疗在解决我国医疗资源总量不足、分配不均等问题方面的作用已经得到认可,但是我国关于远程医疗政策的相关研究,特别是系统性地对远程医疗政策实施效果影响因素的定量研究仍然有限。本文
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远程医疗的持续发展离不开政策的支持和保障,远程医疗政策及其相关战略是提高远程医疗服务能力、合理配置医疗资源、实现远程医疗激励和约束的重要手段。远程医疗不仅仅是医疗市场发展选择的结果,也是政府政策影响、支持和引导的结果,尽管远程医疗在解决我国医疗资源总量不足、分配不均等问题方面的作用已经得到认可,但是我国关于远程医疗政策的相关研究,特别是系统性地对远程医疗政策实施效果影响因素的定量研究仍然有限。本文在对远程医疗的内涵演化及发展现状进行简单分析的基础上,将国内外远程医疗政策进行梳理和对比,了解现阶段我国远程医疗政策的发展概况,然后将我国远程医疗政策的实施分为政策制定和政策执行两个方面,分别探索影响政策效果的重要因素,并运用系统动力学理论进行分析。首先,对我国已发布的远程医疗政策文本进行整理,通过文本挖掘法探讨政策制定的共性特征,根据文本分析结果和文献研究,将影响远程医疗政策制定效果的因素划分为10个一级指标和49个二级指标,使用PMC指数模型法对我国2014-2021年12项具有代表性的专项政策文本进行量化评价,找出影响我国远程医疗政策制定效果的重要因素;其次,基于米特-霍恩模型,将影响远程医疗政策执行效果的因素划分为5个一级指标和15个二级指标,运用模糊DANP法进行计量分析,找出影响远程医疗政策执行效果的关键因素;最后,基于系统动力学理论,对影响远程医疗政策实施效果的因素进行系统划分,建立因果反馈回路,将政策制定和执行联系起来,找出两者之间的关键回路。结果表明,影响政策制定效果的重要因素包括激励约束和政策重点两个方面,影响政策执行效果的关键因素有可操作性、政策回应、政策认知、执行方式、服务监督机制、充裕程度和配置模式等,通过政策制定因素提高供给,创造环境,拉动需求,助力政策的执行,产生的新需求又作用于政策制定。建议:以完善政策目标和重点为导向,建立健全远程医疗政策法规体系;加强多主体、多部门间的统筹协调,扩大培训宣传,积极推动远程医疗服务发展;完善政策资源供给,丰富政策激励手段,拉动服务需求,建立远程医疗管理反馈体系等。
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