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目的 测定肝硬化门静脉高压症患者脾切除加贲门周围血管离断术围手术期一氧化氮及内皮素水平,同时与正常对照组加以比较,对液递物质在门静脉高压症发病机制进行探讨,并对断流术在门静脉高压症各种术式的科学性进行讨论,为临床工作提供依据。 方法 收集我院普外科收治的肝炎后肝硬变病人共40例做为研究对象,其中门静脉高压组20例,肝硬化组20例。并用同期收治门诊非肝病患者15例做为对照组。肝硬化组与对照组随机空腹采血4ml,门静脉高压组20例在脾切除加贲门周围血管离断术前48小时、术后24小时、72小时、7天分别空腹采肘静脉血4ml,用Griess法测定一氧化氮代谢产物NO3-和NO2-浓度,用放射性免疫方法测定内皮素浓度。 结果 手术前门静脉高压症患者外周血NO浓度为(97.23±10.83)μmol/1,手术后为(72.54±6.88)μmol/1,均明显高于正常人群(33.63±4.22)μ mol/1,有极显著性差异(P<0.01),手术前后相比差异有显著性意义(P<0.05),门静脉高压组手术前与肝硬化组外周血NO浓度(45.73±8.25)μmol/l比较有显著差异(p<0.05)。并发现NO水平下降与门静脉压下降有正相关趋势(rs=0.422,P=0.063)。 门静脉高压组患者外周血ET浓度为(58.44±17.45)pg/ml,手术后为(39.71±10.2)pg/ml,均明显高于正常人群(12.96±8.32)pg/ml,差异有显著意义(P<0.01)。手术前后相比差异有显著性(P<0.01),门静脉高压组手术前与肝硬化组外周血ET浓度(26.46±9.65)pg/ml比较有显著差异(p<0.05)内皮素水平下降与门静脉压下降呈显著正相关(rs=0.16,P=0.034)。 结论液递物质NO及ET在肝硬变静脉高压症的形成中具有重要意义,NO和ET水平的增高可能对门静脉血管阻力的增加有重要影响,脾切除加贲门周围血管离断术可降低门静脉压力,从而使NO及ET水平呈下降趋势。