【摘 要】
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目的:球囊是股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗中的重要角色,双导丝球囊的独特设计可以获得更好的扩张效果,并减少扩张造成的血管损伤,本次研究比较双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效。方法:选取血管外科2019年7月至2020年10月收治的股腘动脉病变的患者共92例,回顾性分析他们在接受相应治疗后的短期疗效。双导丝组有35名患者,普通球囊组有57名患者,其中男性有59人,女性有33人,均为首次
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目的:球囊是股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗中的重要角色,双导丝球囊的独特设计可以获得更好的扩张效果,并减少扩张造成的血管损伤,本次研究比较双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效。方法:选取血管外科2019年7月至2020年10月收治的股腘动脉病变的患者共92例,回顾性分析他们在接受相应治疗后的短期疗效。双导丝组有35名患者,普通球囊组有57名患者,其中男性有59人,女性有33人,均为首次接受手术治疗,明确为下肢动脉病变所致临床症状,Rutherford分级为2-6级,术前均行下肢动脉CTA检查确认有股腘动脉狭窄或闭塞病变。术前均完善相关检查排除手术禁忌症,对高危因素和基础疾病进行控制和调整,并给予改善循环、抗血小板等对症治疗。两组患者各采用双导丝球囊(Vascutrak balloon)和普通球囊行血管成形术,若残余狭窄>50%或出现限流性夹层则置入补救性支架。术后3、6、12个月进行随访,行下肢动脉彩超及踝肱指数(ankle-brachial index ABI)检查并记录相关指标,如有病情恶化者入院行下肢动脉CTA检查,并给予相应治疗。结果:1.所有患者均获得了手术成功,术中扩张时双导丝组出现1例、普通球囊组出现3例限流性夹层,仅在普通球囊组出现3例靶病变残余狭窄大于50%,均置入补救性支架。双导丝组术后即刻管径为(3.5±0.4mm),而普通球囊组为(3.5±0.5mm),两组支架置入率和术后即刻管径无统计学差异(P>0.05)。术后双导丝组的ABI及其增加值相比普通球囊组无显著优势。2.术后12个月时双导丝组3例、普通球囊组15例管腔再狭窄,普通球囊组的再狭窄率明显高于双导丝组(26.3%vs8.6%,P<0.05),差异有统计学意义。随访发现每个随访时间点的双导丝组ABI均明显高于普通球囊组,且最小管腔内径(minimal lumen diameter,MLD)也明显高于普通球囊组,管腔晚期丢失(late lumen loss,LLL)明显低于普通球囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究中双导丝球囊治疗股腘动脉病变的即刻效果与普通球囊相差不明显,随访12个月的结果显示,双导丝球囊在ABI、再狭窄率、晚期管腔丢失、最小管腔直径方面明显胜出,因此双导丝球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效明显强于普通球囊,是保持管腔长期通畅的潜力选择。
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