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目的:应用逆转录多聚酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测结直肠癌淋巴结、外周血中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen ,CEA)、细胞角蛋白20(cytokeratin-20 CK20)、(matrixmetalloproteinase-7, MMP-7)的表达,评价3个肿瘤标记物的联合检测对结直肠癌患者淋巴结和外周血微转移的灵敏度。方法:收集了42例结直肠癌患者外周血标本与260个淋巴结标本和10例切除部分结肠的良性肠道疾病患者的25个淋巴结和外周血标本,运用RT-PCR检测新鲜淋巴组织、外周血的三个上皮分子标记物的表达:CEA、CK20,MMP-7.结果:RT-PCR检测45个病理检查阳性的淋巴结,44个CEA呈现阳性(97.7%),42个CK20表达阳性,43个MMP-7表达阳性。215个病检阴性的淋巴结,RT-PCR检测出至少一个分子标志物表达阳性的淋巴结共85个:CEA阳性57个,CK20阳性43个,MMP-7阳性50个。CEA或CK20阳性的淋巴结共77个,CEA或MMP-7阳性的淋巴结共74个,CK20或MMP-7阳性的淋巴结共71个。10例良性肠道疾病患者的25个淋巴结中仅一例患者的一个淋巴结CEA和MMP-7表达阳性。20例Ⅰ期和Ⅱ期病人中,11例患者28个淋巴结至少一个标记物表达阳性,如果依据微转移分子诊断则提示这11例患者病理分期应为Ⅲ期. 23个病人的外周血中至少一个分子标记物表达阳性。CEA阳性13个,CK20阳性11个,MMP-7阳性10个,CEA或CK20阳性19个,CEA或MMP-7阳性18个,CK20或MMP-7阳性17个。20例健康体检者中一例的外周血CEA表达阳性。结论:1 CEA和CK20的联合检测可提高诊断结直肠癌患者淋巴结微转移的敏感度。2 CEA,CK20,MMP-7的联合检测可提高诊断结直肠癌患者外周血微转移的敏感度。3 RT-PCR法检测结直肠癌淋巴结微转移,可能更准确地进行结直肠癌的临床分期、筛选具有高度复发风险因素的患者、为制定个体化的治疗方案提供理论依据。