藏医“砦”(’bras)病临床基础理论研析

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:vbcjun
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目的:通过对藏医砦病基础理论进行广度和深度的论述和研究,以明确该病的病因病机,用以指导临床实践。方法:通过文献对比研究来揭示藏医砦病诊疗学的学术观点,并采用搜集整理资料、论证和对比的方法,依据砦病的基本症状进行全面的分析。并且通过阐述藏医学的基本和特色观点来完善藏医砦病理论。通过细胞分子学与五行学说相结合,现代生理学与“三因”学及功能学说相结合的方式,明确砦病的病理机制。揭示由良性肿瘤转化为恶性肿瘤的实质。围绕以上问题,概括论述临床上藏医砦病学具有高度应用价值的实践技法。结果:①病因学方面:通过分析得出,除了《四部医典》中的跌打损伤引起的发炎性热症,紊乱性热症,“酸”、“辣”味与“锐”、“糙”属性的饮食引起的发热症,正精不化使瘀血由“隆”郁结成砦病等因素之外,还有《帝司补遗》等所述的外来病菌所致,黄水暗结,依地衹妖厉所致的热性黄水,太阳耀斑或雾气等外邪侵入毛孔而“三大体能”未分解而中毒引起的正精损伤及血液紊乱,正精不化所致的肿瘤疾病。例如良性肿瘤类治疗不当可引发砦病,饮食不当可导致血液和赤巴型热症。裂变的“咸”味可引发糖尿病,使血液热症陈旧而使其依附正精等十种内因外缘遇“隆”将其郁结成坚硬痞块等。②诊断学方面:砦病不同于其它疾病在于,外瘤的患者患肿瘤处易发生红肿痒溃的症状,发病重、根源深,硬结块,周期长,有腐烂、坚硬、扩散、麻痹等特性,最终导致正精不足,身体虚弱。外瘤容易诊断,但是内瘤在早期和中期时不易作出诊断。但是在内瘤的晚期,因脏腑功能失调,以及并发症的出现可做出明确诊断。现代诊断仪器及活检等辅助检查的运用在砦病的确诊上具有不可替代的作用,因此可以把以上辅助检查很好地运用在藏医诊断学之中。③诊疗方而:患外瘤的患者在其肌肉、骨骼、脉管瘤等分类可现细、快、玄紧、弱、隐之脉象。尿诊也可显现与毒、血液、赤巴、黄水等相同的属性。总的体征特点有麻痹、溃疡、黄水、瘀血、脓烂、红痛肿胀、坚硬、凝聚等特性。治疗原则按所患部位的不同先消肿,后祛脓,最后愈伤除疤。在《四部医典》秘诀续第六十三章中所述内瘤的症状基本为晚期症状,早期与中期的症状则需参见秘诀续第七章痞症篇章的部分相关内容。治疗以阻滞其成熟为本,首先使用补益药,加以消肿、放血等外治法以治本,而后用攻下法祛除症瘕以治标。④分型分类方面:按三因划分为隆型、赤巴型、培根型、血液型,由兵刃造成的外伤瘤等。除按外形描述的蛋瘤、驼瘤、螺旋瘤、菌菇开苞瘤外,外瘤又可分肌肉瘤、骨骼瘤、脉管瘤三类。肌肉瘤又可分粘膜瘤、皮肤瘤、肌肉瘤。脉管瘤分动静脉瘤及淋巴瘤。骨骼瘤按易发部位分股骨、胸骨、肋骨、椎骨、下颌骨、颧骨、鼻甲骨、上下颌的牙槽骨瘤等。内瘤除脏腑的砦病外亦有头部淋巴,鼻、牙槽、食道、咽喉、胃、颈部、阴茎、指趾等的‘砦’病。结论:①藏医砦病学具有悠久的历史。据历史文献记载,公元八世纪所著的《月王药诊》首次以文字的形式将砦病的内因外缘、病理机制、症状体征、疾病特性、三因及部位的分类、治则治法等系统的理论加以记载,距今已有一千八百多年的历史。在随后出现的《四部医典》和《八支精要》中有更为完整和详实的记载。②藏医砦病学具有独立的理论体系。文献阐释了导致癌症的的各种内因外缘及病理机制,藏医的砦病学其内因有瘀血及黄水、三因(隆、赤巴、培根)、血液、微生物所致,外因是地衹妖厉等所致,以上的藏医学专有词汇阐释和丰富了藏医砦病学的理论。③藏医砦病学具有丰富的实践方法。治疗砦病的方法有汤、散等补益药,有导泻法和脉泄法,有放血及药浴疗法等十八种方法。④藏医砦病学具有明确的临床价值,如同《四部医典》及其他藏医药典中所记载的治法在临床上治疗培根赤巴混合型头痛有很好的疗效一样,具初步研究有很好的治疗效果和临床运用价值、研究价值。
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