论文部分内容阅读
目的:有研究证实BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌的侵袭性和不良预后有关系,但是BRAFV600E突变在甲状腺微小乳头状癌中所起的作用仍然存在争议。本研究对甲状腺微小乳头状癌患者中BRAFV600E突变与其临床病理特征之间的关系进行Meta分析,对临床上甲状腺微小乳头状瘤的治疗中提供一定的参考。方法:按照严格的纳入与排除标准,系统检索PubMed、Embase、Ovid、CENTRAL等英文数据库和知网、万方、维普等中文数据库中有关于描述BRAFV600E突变和甲状腺微小乳头状癌部分或全部病理特征相关的文献,阅读全文后筛选出符合既定纳入标准的文献,对数据进行统计归纳。利用Review Manager 5.3处理数据,二分类变量采用比值比(odds ratio,OR),OR的95%可信区间(confidence interval,CI)来表示,根据计算结果绘制相关指标的森林图。采用合适的效应模型对数据进行统计分析,以P=0.05为检验水准,如果P<0.05可视为差异有统计学意义。结果:在此次的荟萃分析中一共纳入了27篇参考文献,有4656名符合纳入标准的甲状腺微小乳头状癌的患者。Meta分析结果:性别[OR=1.49(95%CI 1.26-1.76)p﹤0.00001];诊断年龄[OR=1.07(95%CI 0.90-1.26)p=0.45];肿瘤直径[OR=2.02(95CI%1.68-2.43)p﹤0.00001];肿瘤多灶性[OR=1.27(95%CI 1.08-1.48)p=0.003];淋巴结转移[OR=2.50(95CI 1.59-3.94)p﹤0.0001];腺外侵犯[OR=2.59(95%CI 1.90-3.54)p﹤0.00001];远处转移[OR=1.02(95%CI 0.39-2.63)p=0.98];复发[OR=2.74(95%CI1.65-4.53)p﹤0.0001;TNM分期[OR=2.38(95%CI 1.51-3.57)p=0.0002]。结论:1.甲状腺微小乳头状癌患者中,BRAFV660E突变与其性别、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤多灶性、腺外侵犯、复发、有相关性,与诊断年龄和远处转移无相关性2.BRAFV660E基因的突变可以作为在甲状腺微小乳头状癌患者进行手术之间检查的一种分子标记物,有助于对患者采取更加个体化的治疗策略和术后管理。