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目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者的临床及血管构筑学特点,分析其颅内出血的危险因素,为DAVF治疗方案的选择提供一定依据。方法:回顾性分析华中科技大学附属同济医院神经外科于2009年11月至2015年12月收治的符合纳入标准的103例DAVF患者。根据临床表现分为颅内出血组及颅内非出血组,分析比较两组在年龄,性别,既往病史(高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及饮酒史),血管构筑学特征(瘘口位置、双侧供血、多源供血、单纯或复杂瘘、浅表静脉引流、深部静脉引流、瘘口与优势横窦关系和静脉引流方式)及是否合并静脉窦血栓形成等因素间的差异性,并应用Logistic回归分析上述有差异性的因素,总结DAVF患者颅内出血的独立危险因素。结果:颅内出血组与非出血组潜在出血风险的相关因素中单因素分析,具有显著性差异的因素如下:年龄(49.18±9.17 vs 43.73±12.43,p=0.02),性别(76.9%vs 56.3%,p=0.034),吸烟史(48.7%vs 23.4%,p=0.008),瘘口位置(p=0.01)[海绵窦区(2.5%vs 31.2%,p<0.001),其它部位(59.2%vs 29.7%,p=0.003)],多源供血(33.3%vs 54.7%,p=0.035),浅表静脉引流(76.9%vs 43.8%,p=0.001),深部静脉引流(43.6%vs 18.8%,p=0.007),静脉引流方式(p<0.001),静脉引流方式的影响表现为颅内出血风险随着Borden分型的增加而增加(BordenⅠ型vs BordenⅡ型vs BordenⅢ型=2.6%vs 28.2%vs 69.2%)。没有显著性差异的因素如下:双侧供血(43.6%vs 34.4%,p=0.35),单纯或复杂瘘(56.4%vs 68.8%,p=0.205),优势横窦关系(p=0.129),静脉窦血栓(30.8%vs 29.7%,p=0.908),糖尿病及高血压等其它因素也无显著性差异。非条件性二元Logistic回归分析结果显示,静脉引流方式为影响DAVF患者颅内出血的唯一独立危险因素。如果去除静脉引流方式的影响,则瘘口位置及年龄是影响DAVF患者颅内出血的重要危险因素,大静脉窦区DAVF较海绵窦区出血风险更高(OR 12.507,95%CI:1.497-104.486 p=0.020),其它部位DAVF也较海绵窦区更易出血(OR 24.842,95%CI:3.000-205.688 p=0.003)。而其它部位较大静脉窦区出血风险更高(54.8%vs37.5%)。年龄方面提示颅内出血组年龄高于非出血组,因此,高龄为DAVF患者颅内出血的危险因素(OR 1.049,95%CI:1.005-1.096,p=0.030)。结论:静脉引流方式为DAVF患者颅内出血的独立危险因素,且Borden分型越高,出血风险越大,瘘口位置及年龄为在不考虑静脉引流方式的影响时最为重要的颅内出血危险因素。性别、吸烟史、多源供血、浅表静脉引流及深部静脉引流可能作为DAVF患者颅内出血的混杂危险因素存在。高血压、高血脂、糖尿病、饮酒史、双侧供血、单纯或复杂瘘、静脉窦血栓及瘘口与优势横窦的关系对预测DAVF颅内出血风险没有作用。